Тромбоцитопенія - це стан, коли в крові сильно знижується кількість тромбоцитів. Якщо в нормі кількість тромбоцитів повинно знаходитися в межах від 150000 до 40000 мкл, то при цьому захворюванні даний рівень знижений до 140000 і нижче.
Симптоми тромбоцитопенії дозволяють визначити її на ранньому етапі, однак, багато людей не звертають на них увагу, а робити це дуже важливо.
Справа в тому, що тромбоцити - дуже важливі кров'яні елементи. Вони виконують багато функцій, серед яких можна виділити наступні:
- формування первинної тромбоцитарної пробки;
- участь в активації факторів згортання крові, а, значить, у формуванні фибринового згустку;
- виділення факторів, які сприяють звуженню посудини.
Головне, що відбувається з людиною при цій недузі, - кровотечі, які складно зупинити. Взагалі, можна виділити наступні симптоми цього патологічного стану:
- утруднена зупинка кровотечі навіть після маленьких порізів;
- кровоточивість ясен;
- часте, навіть безпричинне, освіта синців;
- дрібна специфічна висипка на тілі, найчастіше на ногах;
- часті носові кровотечі;
- тривалі кровотечі під час менструацій у жінок;
- наявність крові в сечі і калі.
Людина може відчувати себе цілком нормально, проте, такий стан при тромбоцитопенії небезпечно, так як в будь-який момент може статися внутрішня кровотеча будь-яких органів, а найнебезпечніше те, що може статися крововилив у мозок. Однак дане захворювання не виникає безпричинно.
Всього виділяється три групи причин, за якими розвивається настільки небезпечна недуга:
- Погану освіту тромбоцитів.
- Перерозподіл тромбоцитів, яке викликає їх знижену концентрацію в крові.
- Підвищений руйнування кров'яних пластинок.
Кожна з цих груп причин тромбоцитопенії включає в себе кілька факторів, які необхідно знати всім людям, щоб бути готовим до захворювання, тому розглянемо всі форми захворювання.
I група причин
Перша група причин - знижене утворення тромбоцитів. Це називається тромбоцитопенією продукції. Порушення виробництва цих червоних пластинок відбувається в кістковому червоному мозку. При цьому виділяється декілька форм захворювання.
- Тромбоцитопенія, при якій спостерігається гіпоплазія мегакариоцитарного паростка, тобто недостатньо утворюються клітини, які є попередниками тромбоцитів.
- Тромбоцитопенії, при яких відбувається заміщення мегакариоцитарного паростка.
- Тромбоцитопенії, при яких утворюється нормальна або підвищена кількість клітин-попередників, але через деяких факторів порушено утворення червоних пластинок їх мегакариоцитов.
Розглянемо докладніше кожен з цих форм. Гіпоплазія мегакариоцитарного паростка розвивається тоді, коли у кісткового мозку не виходить забезпечувати щоденне заміщення 10% кров'яних пластинок. Така швидка заміна необхідна тому, що тривалість їхнього життя маленька. Виділяється кілька причин гіпоплазії.
- Апластична анемія. коли тотальна гіпоплазія поширюється на всі кровотворні клітини, тобто на попередники лейкоцитів, еритроцитів і, відповідно, тромбоцитів.
- Використання таких ліків, як цитостатики, левоміцетин, препарати золота та антитиреоїдні кошти. Ці ліки діють по-різному. Цитостатики пригнічують розвиток кістковий мозок, проте левоміцетин може привести до проблем з утворенням кров'яних пластинок лише при ідіосинкразії, тобто коли кістковий мозок має індивідуальну підвищену чутливість до цього антибіотика.
- Інфекції. Найчастіше гіпоплазія розвивається через вірусів. Є приклади, коли тромбоцитопенія розвивалася після вакцинації корової живої вакцини. Іноді причиною можуть бути віруси гепатитів і вірус паротиту. На мегакаріоцити діє і вірус імунодефіциту, тому у ВІЛ-інфікованих розвивається виражена форма захворювання. Грибкові або бактеріальні інфекції також пригнічують розвиток мегакаріоцітарний паросток, однак, таке ускладнення частіше зустрічається у дітей.
Деякі експериментальні дані показують, що пригнічення мегакариоцитарного паростка відбувається через алкоголь. При цьому кількість тромбоцитів досягає дуже низьких цифр, навіть до 100000 мкл.
Однак є кілька особливостей. По-перше, в такому випадку немає виражених кровотеч, а, по-друге, при відмові від вживання спиртних напоїв захворювання зникає через два або три дні.
Слабовираженная тромбоцитопенія може спостерігатися при тривалій гіпоксії. Вроджена гіпоплазія - це наслідок важких спадкових захворювань, наприклад, анемії Фанконі.
Іноді, але дуже рідко, присутній амегакариоцитарна вроджена тромбоцитопенія, при якій відбувається ізольований паросток кісткового мозку. При цьому клінічна картина розвивається рано, проте, виражена помірно.
Є ще ізольована придбана тромбоцитопенічна амегакариоцитарна пурпура. Це дуже рідкісне захворювання і її патогенез ще не вивчений.
Крім того, причиною тромбоцитопенії є порушене утворення кров'яних пластинок з клітин-попередників. Це може відбуватися через декілька факторів.
- Вроджена вада тромбопоетину, який стимулює утворення кров'яних пластинок їх мегакариоцитов. Розпізнати це можна за допомогою визначення рівня тромбопоетину.
- Мегалобластна анемія, яка заснована на авітамінозі В12 або ж на нестачі фолієвої кислоти. У цьому випадку через авітамінозу порушено нормальну освіту тромбоцитів. Вітамінотерапія допомагає позбутися від захворювання, яке протікає не в вираженій формі.
- Залозодефіцитна анемія. Для того щоб якісно утворювалися тромбоцити, необхідний нормальний рівень заліза.
- Вірусні інфекції.
- Хронічна алкогольна інтоксикація.
- Вроджені захворювання, для яких характерне поєднання тромбоцитопенії з утворенням дефектних тромбоцитів. Прикладом такого захворювання служать синдроми Бернара-Сульє.
Причиною тромбоцитопенії є також переродження мегакариоцитарного паростка. Зазвичай це трапляється при наступних патологіях:
- Миелофиброз.
- Саркоїдоз.
- Остання стадія раку.
- Лейкози, лімфоми і мієломна хвороба.
Зазвичай з огляду на ці факти страждають всі паростки тканини кровотворення, тому клітинні елементи крові утворюються в зниженій кількості.
II група причин
Друга група причин - підвищене руйнування кров'яних тілець. Зазвичай підвищене споживання тромбоцитів сприяє розвитку гіпоплазії кісткового мозку, а також збільшення кількості мегакаріоцитів, що призводить до підвищеного утворення кров'яних тілець.
Але якщо швидкість деструкції вище компенсаторних можливостей мозку, спостерігається тромбоцитопенія. В цьому випадку можна виділити дві форми захворювань.
- Імунна тромбоцитопенія. Це означає, що тромбоцити руйнуються імунними комплексами і антитілами. В цьому випадку відбувається утворення антитромбоцитарних антитіл, що стає явно при імунологічному дослідженні. Ця форма захворювання підрозділяється на кілька груп.
- Ізоімунні тромбоцитопенії. Вони обумовлені продукцією аллоантітел. Дані види захворювання виникають тоді, коли в організм потрапляють «чужі» тромбоцити. До таких ситуацій відноситься переливання крові або вагітність. Є кілька типів недуги. Перший тип - аллоіммунние тромбоцитопенічна пурпура. Вона виникає тоді, коли дитина і мати несумісні з тромбоцитарним тіл, тому в кров малюка в утробі надходять материнські антитіла, які знищують тромбоцити цього плоду. Другий тип - посттрансфузійні пурпура. Вона розвивається через тиждень після переливання крові або ж тромбоцитарної маси. Це дуже рідкісне і серйозне ускладнення.
- Аутоімунні види. Аутоіммунна тромбоцитопенія обумовлена продукцією аутоантитіл.
- Імунні тромбоцитопенії. Вони провокуються прийомом деяких ліків.
- Неімунні тромбоцитопенії. Тромбоцити сильно руйнуються при патологіях, які пов'язані з порушеним станом внутрішньо судинної вистилки. До них відносяться серцеві вади, виражений атеросклероз, зміни після операцій, судинне ураження метастазами. Тромбоцитопенія може розвинутися при опікової хвороби, синдромі внутрішньосудинного згортання, гіпотермії і тривалому перебуванні в умовах високого артеріального тиску.
Окрему увагу варто приділити аутоімунним видам тромбоцитопенії. Вони пов'язані з тим, що антитіла та імунні комплекси, які виробив сам організм, призводять до передчасної загибелі тромбоцитів. В цьому випадку є идиопатические тромбоцитопенії, що відносяться до первинної форми захворювання, також як і види недуги невідомої етіології. Є також вторинні тромбоцитопенії, причини, яких невідомі.
Виділяються аутоімунні форми захворювання, які викликані прийомом наступних лікарських препаратів:
- аспірин;
- ампіцилін;
- гепарин, ця форма має свою назву - гепарин індукована тромбоцитопенія;
- гентаміцин;
- пеніцилін;
- рифампіцин;
- бісептол;
- героїн;
- ранітидин;
- цефалексин і так далі.
Гепарин индуцированная тромбоцитопенія є рідкісним ускладненням, яке викликається застосуванням гепарину, який зазвичай використовується для лікування і профілактики тромбозів.
Імовірність виникнення даної форми дуже мала - не більше п'яти відсотків від усіх хворих, які отримують нефракційний гепарин. Часто це хворі, які перенесли ортопедичну або кардіохірургічну операцію.
III група причин
Третя група причин - порушене розподіл тромбоцитів. У нормі в селезінці знаходиться 30-45% активних кров'яних тілець. Селезінку можна назвати депо для тромбоцитів.
Якщо спостерігається підвищена потреба в тромбоцитах, вони виходять з цього депо в кров. При збільшеній селезінці кількість кров'яних тілець, які перебувають в ній, стає більше, воно може досягати навіть 90%.
Якщо вони затримуються в депо занадто довго, вони передчасно руйнуються. Такі тромбоцитопенії розвиваються при наступних недугах:
- онкологія крові;
- інфекційні захворювання;
- цироз печінки.
Якщо селезінка збільшується сильно, розвивається панцитопенія. Це означає, що знижується кількість всіх елементів крові. Тромбоцити стають дрібними, а це допомагає поставити точний діагноз.
лікування тромбоцитопенії
Необхідно розуміти, що важка форма захворювання здатна викликати кровотечу і навіть геморагічний інсульт, тому необхідно вчасно його виявляти і звертатися за допомогою до лікаря.
Слід провести ретельну діагностику, щоб зрозуміти точну причину захворювання, тому що від цього залежить лікування. Лікар може призначити різні препарати, а при кровотечі з носа порекомендувати місцеву терапію, оксіціл і інші препарати.
Не можна лікувати тромбоцитопенію самостійно. Навіть лікування тромбоцитопенії народними засобами повинно бути перш за обговорено з лікарем.
Звичайно, є ефективні засоби, але без попереднього обстеження вони можуть принести не тільки користь, але і шкоду. Давайте стежити за своїм станом і вчасно звертатися до лікаря за якісною допомогою!
- Знижені нейтрофіли в крові що це значить
- Основні причини та методи лікування гіперхолестеринемії
- Основні причини виникнення еозинофілії в крові?
- Причини і методи лікування гіпертрофії міокарда
Схожі статті