І після всього цього він пішов на поправку, став самостійно їсти, був звірячий апетит. Виписали його додому. І в той же день вдома після їжі він впав у кому, причому що це кома на жаль зрозуміли тільки через 3 години. Потрапив в реанімацію інституту Джанелидзе. Там у нього виключили повторний інсульт, поставили діагноз синдром Мендельсона, був два дні на ШВЛ і хотіли його вже переводити на відділення але під ранок у нього сталася тромбоемболія легеневої артерії.
Це могло статися через недогляд або з за неправильного догляду та лікування? Або це вже не можна ніяк запобігти було? Минуло вже три місяці як не стало батька але я весь час думаю що то було зроблено неправильно нами або лікарями. Чекаю вашої відповіді. Що можете сказати?
Добрий день. Прийміть мої співчуття. Інсульт тим і небезпечний, що може давати грізні ускладнення навіть на тлі, здавалося б, настав благополуччя. Тромбоемболія легеневої артеріі- одне з таких. Ризик її виникнення завжди вище у важких пацієнтів з тривалим періодом гіподинамії. Лежачі пацієнти - основна група ризику. Тому основна, що в довгому лежачому положенні порушується відтік венозної крові від нижніх кінцівок, не скорочуються м'язи ніг, а вони-це «компресор» створює тиск на судинну стінку і виганяє венозну кров в магістральні вени. В таких умовах ця кров застоюється і може утворювати тромби, особливо якщо є до цього предпосилкі- будь-які захворювання, здатні пошкодити стінку судини (атеросклероз або варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, наприклад).
При неповноцінному курсі профілактичного лікування ризик ТЕЛА зростає. Є заходи зниження ризиків тромбоемболії легеневої артерії, прописані стандартами лікування в таких випадках. Наприклад, дезагреганти - препарати ацетилсаліцилової кислоти або антикоагулянти. їх теж використовують для профілактики ТЕЛА. Компресійний трикотаж (еластичні бинти) на нижні кінцівки. Знову ж таки, що можна було застосовувати на той момент (зарубцювалися чи повністю ерозії і виразки шлунка-це може бути протипоказанням для застосування дезагрегантов) сказати важко. Теж саме можна сказати щодо застосування тромболізіса- заходи екстреної спеціалізованої допомоги, у якого є одна серйозна осложненіе- внутрішня кровотеча. Застосування його в умовах виразкових змін слизової шлунково-кишкового тракта- теж справа вельми спірне.
Ще це ускладнення дуже складно спрогнозувати, а якщо великий емболії закупорив легеневу артерію, то картина розвивається раптово і в малому відсотку випадків екстрені заходи допомоги бувають ефективними. Від оснащеності обладнанням забезпечення всіма фахівцями штату клініки залежить багато, але далеко не все. НДІ СП Джанелідзе- це «конвеєр надання екстреної допомоги», лікарі, в цілому, там з хорошим досвідом за спиною. Реаніматологи знайомі з цим ускладненням і, як правило, дотримуються заходи профілактики.
З власного досвіду можу сказати, що навіть при дотриманні всіх заходів профілактики, тромбоемболія легеневої артерії все одно відбувається. Виділити єдину причину, через яку утворився тромб і «полетів» представляється малоймовірно. При проведенні профілактики ТЕЛА, ризики-да, знижуються, виключити ризик повністю неможливо, на превеликий жаль.
З повагою, лікар-невролог Постніков Олександр Юрійович.