У більшості випадків патологія ніяким чином не проявляється, що представляє серйозну небезпеку і загрожує життю пацієнта. Тромби мають здатність утворюватися в області глибоких вен будь-якого органу. При цьому ураження ніг, включаючи гомілки, спостерігається набагато частіше.
діагностика
Для того, щоб підтвердити діагноз тромбоз глибоких венах гомілки лікар призначить проведення комплексного обстеження:
- Флебографії, яка є одним з найбільш точних методів виявлення уражень вен в гомілки. В ході виконання процедури пацієнту здійснюють введення спеціального контрастної речовини і ретельно досліджують область глибоких вен.
- Допплерівського ультразвукового дослідження, яке дозволяє перевірити стан глибоких вен і своєчасно виявити тромбофлебіт вен гомілки.
Для того, щоб виявити ступінь ураження глибоких вен лікар також може рекомендувати проведення проби Гаккенбруха і Броді-Троянова.
прояви хвороби
- Розвиток набряків в області гомілки.
- Розвиток больових відчуттів, які можуть посилюватися навіть при неінтенсивних фізичних навантаженнях. В деякі випадках тромбофлебіт глибоких вен гомілки може проявитися у вигляді сильного болю навіть якщо пацієнт пройде всього кілька метрів.
- Розвиток почуття тяжкості в області ураженої кінцівки.
- Шкірні покриви можуть стати більш чутливими, пацієнт може відчувати раптова поява «мурашок».
- Можуть виникати судоми, що вражають литкові м'язи.
Якщо в анамнезі пацієнта є тромбоз глибоких вен гомілки симптоми можуть ніяк не проявиться. При очно огляді лікар може виявити такі серйозні порушення:
- Розвиток варикозу вен ніг.
- Проглядається розвиток судинного малюнка через ураження глибоких вен і надмірної переповненості вен.
- Якщо лікар натискає на вену, то вона не набуває бліду забарвлення.
Крім цього, можуть спостерігатися значні ущільнення по ходу глибоких вен гомілки.
Хто входить до групи ризику?
- Люди старших вікових груп. В даному випадку функціональний стан вен може погіршуватися через недостатню вироблення колагену і еластину, який призводить до деформації судинних і венозних стінок, а також поступового їх розтягуванню.
- Особи, які змушені були дотримуватися постільного режиму протягом тривалого проміжку часу: наприклад, після здійснення хірургічного втручання.
- Люди, які перенесли великі хірургічні втручання.
- Люди з надмірною масою тіла.
- Пацієнти, схильні до шкідливих звичок, особливо, паління.
- Представниці прекрасної статі, які здійснюють прийом контрацептивів.
Чим раніше почати лікувати тромбоз гомілки в області глибоких вен, тим менше ймовірність розвитку посттромботичного синдрому.
Основні цілі терапії
Якщо у пацієнта виявлено тромбоз глибоких вен гомілки лікування може бути консервативним або радикальним.
- Запобігти подальше розростання кров'яного згустку в області вени гомілки.
- Направити лікування на запобігання обриву тромбу і його потрапляння в область легенів, що може спровокувати легеневу емболію.
- При ураженні вен гомілки і симптомах хвороби також слід спрямувати зусилля на профілактику розвитку посттромботической станів, які багаторазово підсилюють розвиток болю і набряків.
Профілактичне лікування спрямовують на те, щоб тромбофлебіт більше не розвинувся у пацієнтів, які потрапляють в групу ризику.
Відомо, що тромбоз глибоких вен можна лікувати і за допомогою малоінвазивних методів.
Тромбоз глибоких вен вимагає дотримання постільного режиму. Якщо пацієнт знаходиться в стаціонарних умовах, то нижні кінцівки необхідно класти не невеликий валик або подушку. Це допоможе знизити інтенсивність симптомів хвороби, усунути застійні явища і буде відмінною профілактикою повторного утворення тромбів.
В ході очного огляду лікар може прийняти рішення щодо типу терапії і визначить, як може здійснюватися подальша терапія: в стаціонарних або домашніх умовах. У тому випадку, якщо присутня висока ймовірність того, що тромб може незабаром обірватися, то потрібно негайне хірургічне втручання.
консервативна терапія
Під час терапії необхідно кожні кілька годин контролювати показники згортання крові. Сучасні лікарські засоби з групи НМГ мають високу переносимість і вираженим терапевтичним впливом.
Застосування прямих антикоагулянтів
Надалі при ураженні глибоких вен гомілки можуть бути використані ліки з групи прямих антикоагулянтів. Може знадобитися тривала терапія із застосуванням даної групи ліків: до півроку. В ході терапії можуть бути використані препарати на основі варфарину. Даний компонент сприяє розрідженню крові і перешкоджає утворенню тромбів.
Використання даної групи ліків протипоказано в ході терапії жінок, які очікують появи дитини. У період вагітності може здійснювати внутрішньовенне ведення ліків з групи антикоагулянтів. Внутрішній прийом лікарських засобів-антикоагулянтів може здійснюватися після народження малюка.
При ураженні глибоких вен ліки цієї групи можуть бути використані 1 раз на добу. Для досягнення кращого ефекту таблетку рекомендовано приймати в один і той же час.
На тлі використовувати описаних препаратів не рекомендовано додатково застосовувати ліки на основі гепарину, ацетилсаліцилової кислоти, а також інші засоби, що сприяють розрідженню крові. Це обумовлено підвищеним ризиком розвитку кровотеч.
Застосування тромболітиків та ферментних засобів
При ураженні глибоких внутрішніх вен також широко застосовують лікарські засоби на основі стрептокінази і урокінази. Дія подібних лікарських засобів направлено на повне розчинення утворилися згустків крові. Дозу ліки і тривалість терапії визначає лікуючий лікар.
Лікарські засоби з групи тромболітиків можна змішувати з фізіологічним розчином або сорокавідсотковою глюкозою. Надалі здійснюється внутрішньовенне вливання ліків.
У чому користь гемореологических ліків?
В ході терапії хвороб глибоко розташованих вен додатково використовують препарати, що сприяють нормалізації мікроциркуляції крові. До таких відносять застосування:
Подібні лікарські засоби сприяють зниженню в'язкості крові і запобігають процесу склеювання тромбоцитів. Тривалість терапії не повинна перевищувати 1 тижня-10 днів.
Застосування знеболюючих ліків
Для усунення больового синдрому і запальних процесів препаратами вибору стають ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів.
У більшості випадків використовують препарати на основі кетопрофену або диклофенаку. Зазначені речовини не тільки купируют біль і запалення, але і в незначній мірі впливають на зниження ризику утворення тромбів.
Тривалість використання таких коштів не повинна перевищувати 1-2 тижні.
Немедикаментозний підхід: компресійна терапія
Пацієнту може бути дозволено знімати компресійний трикотаж або бинт в нічний час доби. Залучення компресійної терапії дозволяє зменшити ризик розвитку посттромботической синдромів в кілька разів.
радикальна терапія
- Розвиток гострого запального процесу в місці, де утворений тромб.
- Підвищена ймовірність відриву згустку крові з подальшим розвитком легеневої емболії.
- Освіта флотирующих тромбів, які мають здатність вільно пересуватися.
В ході здійснення радикальної терапії можуть бути задіяні такі типи процедур:
- Здійснення операції Троянова-Тренделленбурга.
- Здійснення тромбектоміі.
- Вбудовування спеціальних кава-фільтрів.
Підбір підходящої техніки терапії повинен здійснювати лікар.
здійснення тромбектоміі
У процесі здійснення тромбектоміі здійснюється видалення утворився згустку крові. Подібну операції рекомендовано здійснюватися протягом 1 тижня після утворення тромбу для того, щоб знизити ймовірність його прилипання до стінки судини. В ході виконання процедури здійснюється введення катетера через невеликий надріз, через який хірург може видалити згусток крові.
Серед недоліків подібної процедури можна виділити ймовірність повторного утворення тромбу. Це обумовлено тим, що в ході виконання процедури внутрішня оболонка судини може бути пошкоджена.
Рятувальна операція по методу Троянова
В ході виконання операції за методикою Троянова-Тренделленбурга лікар здійснює прошивання стовбурів великих підшкірних вен спеціальними скобами. Основний потік крові проходить через отвори, що утворилися і ризик проникнення тромбу в області стегнових артерій значно знижується.
Як відбувається установка фільтрів?
В ході здійснення установки кава-фільтрів лікар здійснює такі маніпуляції:
- Вводить спеціальний фільтр, який за зовнішнім виглядом похід на каркас парасольки.
- Подібне спорудження пропустить кров, але при цьому зможе затримати кров'яні згустки.
- Це запобігає ризику закупорки судини головного мозку, серця та легень.
Серйозним недоліком даної методики є той факт, що якщо згусток буде надмірно великим, то потік крові буде припинений і лікар повинен буде в терміновому порядку витягти пристосування.
Які протипоказання існують?
Слід також враховувати можливі протипоказання до здійснення хірургічних втручань:
- Розвиток гострої стадії тромбозів.
- Серйозні порушення нормального функціонування серцево-судинної системи в стадії загострення.
- Наявність патологій інфекційного походження.
Народні методи терапії
- Вербени лікарської.
- Шишок хмелю.
- Цвєтков акації.
- Цибулевого соку в поєднанні з медом.
Дія всіх описаних рослин і продуктів направлено на розрідження крові і усунення кров'яних згустків. Слід розуміти, що народні методи можуть бути використані тільки в поєднанні з використанням компресійного трикотажу і задіянням певних груп медикаментів.
висновок
Розвиток тромбів в області глибоких вен гомілки є захисною реакцією організму, яка сприяє зупинці кровотеч. Організм реагує миттєво і тим самим захищає себе від надмірної втрати крові. В здоровому організм тромб розсмоктується самостійно, однак при порушеннях нормального функціонування системи згортання крові можуть виникати певні проблеми.
При виявленні проявів тромбів в області глибоких вен рекомендовано якомога швидше звертатися за наданням кваліфікованої допомоги.
Немає схожих записів.