У сучасному світі передовим засобом контрацепції серед жінок прийнято вважати гормональні контрацептиви. Такі препарати застосовуються не тільки для запобігання небажаній вагітності, але і при лікуванні гінекологічних хвороб.
Відгуки жінок носять різний характер. І це не дивно, адже гормональні контрацептиви мають багато протипоказань і побічних ефектів, в ряді випадків, що викликають навіть смерть. Врегулювання судових розглядів за наслідками такого захворювання, як тромбоз при прийомі протизаплідних, налічує чимало випадків в різних країнах світу.
Дія оральної контрацепції
Судово-медичною практикою було встановлено, що не завжди винуватцями летальних наслідків тромбозу в результаті прийому протизаплідних засобів є розробники препаратів або лікарі. Найбільш часте ускладнення дає самостійне призначення жінками самим собі оральних контрацептивів. А робити це заборонено. Тільки доктор в умовах медичного закладу з необхідним обладнанням для проведення дослідницьких робіт здатний оцінити стан жінки, підібрати індивідуальний засіб контрацепції, яке не погіршить її здоров'я і самопочуття.
Кожній жінці необхідно знати основні особливості дії гормональних контрацептивів:
- Потрапляючи в організм, компоненти медикаменту прискорюють згущення крові, сприяючи утворенню тромбів.
- Пригнічується вироблення гонадотропінів через присутність стероїдного статевого гормону прогестерону.
- Зростає, завдяки дії естрогенів, кислотний рівень мікрофлори піхви.
- В'язкість слизу шийки матки посилюється, запобігаючи потрапляння чоловічих статевих гамет.
Види оральних контрацептивів
Відомо два види гормональних протизаплідних таблеток. Кожне засіб має свої переваги. розрізняють:
- Фармакологічну групу комбінованих контрацептивів. Дія препарату зумовлена комбінацією синтетичних дублікатів жіночих гормонів - етинілестрадіолу і естрогену. Серед комбінованих оральних контрацептивів виділяють монофазні, які характеризуються незмінністю кількості гормональних частинок таблеток протягом необхідного курсу застосування, і трифазні, чий діючий ефект досягається трьома комбінаціями контрацептивів, що змінюють один одного протягом менструального циклу.
- Гестагенні оральні контрацептиви ( «міні-пили»). Такі препарати включають до складу синтетичний прогестаген. Вони показані жінкам в період годування груддю малюків. Також допускається їх призначення в разі протипоказань до застосування комбінованих оральних контрацептивів - естрогенів.
Таблетовані протизаплідні засоби мають схожі побічні ефекти. Їх опис міститься в інструкції по застосуванню препарату.
Побічні ефекти
Найчастіше прийом оральних контрацептивів супроводжується наступними побічними ефектами:
- відчуттями нудоти, блювоти;
- появою виділень, що мажуть типу;
- хворобливістю грудях;
- перепадами настрою, мігренню, появою зайвої ваги;
- посиленням вугрової висипки, випаданням волосся.
Найбільш часте ускладнення внаслідок накопичення гормонів в організмі являє зміна властивостей згортання крові, що представляє загрозу розвитку артеріальної або венозної тромбоемболії. На сьогоднішній день легеневі емболії дають високий відсоток летальності пацієнтів, які хворіють на серцево-судинними захворюваннями.
Легеневі емболії є наслідком тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Фахівці наголошують на небезпеці захворювання в тому, що легеневі емболії можуть заявити про свою присутність занадто пізно, коли пацієнт гине.
У разі відчуття жінкою гострого болю в лівій частині грудей і тиску на її поверхню, появи частою і сильної мігрені або важкої депресії потрібно терміново зупинити вживання медикаменту і відвідати фахівця. Загрозливою буде виглядати клінічна картина з коливаннями артеріального тиску, раптовим розладом слуху, зору, безперервним шкірним свербінням.
Встановлено, що тромбоемболічні венозні ускладнення (ВТЕО) з'являються зазвичай у жінок, які переступили 35-річний віковий поріг. А палять представниці прекрасної половини людства збільшують цей ризик в рази. Велике зосередження глобулярних білків крові, сприяють згортання, здатне викликати гиперкоагуляцию і, як наслідок, поява тромбів.
Численні дослідження вчених становлять невтішну картину наслідків тривалого прийому гормональних таблетованих контрацептивів. Так, ймовірність появи тромбозів, смертельної тромбоемболії легеневої артерії, мозкових інсультів у приймаючих їх пацієнток в рази вище, ніж у жінок, що оберігаються від небажаної вагітності більш безпечними способами, наприклад, презервативами.
Застосування оральних контрацептивів другого покоління, що містять естрогени, трохи знижує рівень небезпеки розвитку ВТЕО. Фахівці заявляють, що таблетовані протизаплідні препарати третього покоління знижують небезпечний поріг розвитку захворювання в 4 рази в порівнянні з першими препаратами. Але цей показник також викликає деякі сумніви у жінок, які побоюються приймати медикамент. І їхні побоювання зрозумілі: залишається підвищений ризик розвитку ВТЕО у тих, хто все ж таки зважився їх використовувати, в порівнянні з ймовірність їх появи у жінок, які не оберігаються за допомогою таблеток.
Також небезпеку формування тромбозів судин при прийомі протизаплідних таблеток особливо підвищується внаслідок гіпертонії. Гострий головний біль мігруючого характеру, відчуття слабкості нижніх кінцівок, розлади зору при прийомі оральних контрацептивів можуть вказувати на клінічну симптоматику інсульту головного мозку. Відчуваючи подібні симптоми, слід самостійно скасувати ліки і негайно звернутися за медичною допомогою.
Результати досліджень дозволяють зробити висновок, що вибір контрацептиву жінкам, які страждають певними недугами, слід зробити на користь інших видів іншої контрацепції.
Контрацептиви при варикозі
При зборі анамнезу для призначення засобів, що запобігають небажаній вагітності, доктор з'ясовує, чи присутній у пацієнтки тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Адже прийом деяких оральних контрацептивів при варикозі може негативно вплинути на систему кровообігу. Викликана подібна наслідок згущенням крові і розвитком тромбів в судинах. Кращим жінкам слід знати, що тромбоутворення посилюється під впливом нікотину. Обумовлена така реакція тим, що нікотиновий отрута провокує мимовільне скорочення групи м'язів судин і підвищення артеріального тиску.
Лікар врахує всі особливості організму жінки і підбере відповідні засоби контрацепції. Призначення оральних контрацептивів жінкам з варикозом або з розширеними судинами вен нижніх кінцівок допускається тільки після відвідин флеболога. Лікар відповідної спеціалізації призначить необхідні процедури обстеження і дасть професійний висновок.
Беручи оральні протизаплідні засоби контрацепції, жінка повинна виконувати необхідні профілактичні рекомендації. Нерідко фахівці призначають прийом Омега-жирних кислот у формі капсул, що пом'якшують побічний ефект оральних контрацептивів, або інших препаратів, що розріджують кров.