Ведення післяпологового періоду
Труднощі при природному вигодовуванні
Труднощі при природному вигодовуванні можуть виходити як з боку матері, так і з боку дитини.
У всякому разі, завжди слід випробувати психотерапію, фізіотерапію (особливо опромінення ртутно-кварцовою лампою), протеінотерапію і т.д. Не слід, однак, допускати голодування дитини. Неповноцінний в кількісному відношенні склад молока матері вимагає корекції за рахунок доцільного догодовування (див. Змішане вигодовування).Активний туберкульоз, важкі форми гострого і хронічного запалення нирок, декомпенсовані пороки серця, гострі ендо- та міокардит, цукровий діабет, злоякісні пухлини і важкі форми хвороб системи крові є абсолютним протипоказанням для годування дитини грудьми.
При захворюванні матері черевним тифом, паратифом, дизентерію, інфекційний гепатит, пикою, натуральною віспою, цереброспинального менінгітом, правець, на сибірку і деякими іншими інфекційними захворюваннями годування груддю слід припинити, а дитину ізолювати від матері. При таких захворюваннях, як висипний і поворотний тиф, запалення легенів, грип і т. Д. Питання про грудне годування вирішується в залежності від стану матері. При всіх крапельних інфекціях (грипі, нежиті, фарингіті, ангінах і ін.) Необхідно або тимчасово перейти на годування зцідженим материнським молоком, або ретельно захищати дитину від інфікування, надягаючи матері на обличчя марлеву маску, яка закриває ніс і рот.
При захворюванні матері-годувальниці на кір, скарлатину, коклюш, вітряну віспу годування потрібно продовжувати (звичайно, необхідно враховувати стан хворої), але дитині слід ввести гамма-глобулін або нормальну сироватку крові дорослих (при кору); при захворюванні матері дифтерію дитини треба тимчасово відокремити від неї і ввести йому противодифтерийную сироватку; лактацію у матері треба підтримувати регулярним зціджуванням молока і давати останнім дитині в стерилизованном вигляді. Дитину призводять в контакт з матір'ю і починають знову прикладати до її грудей, коли мати перестає бути носієм дифтерійних паличок.
Сифіліс у матері і дитини не є протипоказанням до природного вигодовування, навіть якщо у кого-небудь з них немає ніяких ознак захворювання, але при зараженні матері в останні тижні вагітності або вже після народження дитини годування треба припинити.
Іноді породіллям протипоказано годування грудьми. Показання до придушення лактації є гнійний мастит в анамнезі, рубцеві зміни молочних залоз, виражена екстрагенітальна патологія, важкий стан дитини. У цих випадках проводиться медикаментозне придушення лактації з перших днів пуерперію (до початку нагрубания молочних залоз). З цією метою використовують парлодел, достинекс, бромокриптин.
Раннє відновлення менструацій не є підставою для відмови від вигодовування дитини грудьми. При новій вагітності бажано відняти дитину від грудей в кінці першої - на початку другої половини вагітності.
Перешкоди до природного вигодовування з боку дитини.- різні вроджені дефекти: ущелинах губи (заяча губа) і піднебіння (вовча паща), прогнатизм і деяких інших. У всіх цих випадках слід терпляче продовжувати прикладання дитини до грудей; більшість дітей з цими вадами розвитку незабаром пристосовується до смоктання. При цьому необхідно контролювати достатність одержуваного дитиною молока і, якщо його не вистачає, догодовувати з ложечки або з пляшечки.
- молочниця, випадкові садна і запальні подразнення слизової оболонки порожнини рота, беднаровскіе афти часто роблять болючим акт смоктання; здебільшого всі ці захворювання є результатом неправильного догляду за порожниною рота; усунення етіологічного моменту і правильне місцеве лікування дають швидке одужання.
- погано смокчуть діти
Причини поганого смоктання можуть бути дуже різними. Найбільші труднощі виявляються при вигодовуванні дітей слаборожденних і недоношених, а також дітей з недостатньо розвиненим або порушеним в результаті родової травми смоктальним рефлексом. Таких дітей доводиться годувати з ложечки, з піпетки або навіть зондом. Частота годувань змінюється в кожному окремому випадку, в залежності від індивідуальних особливостей дитини.
Набагато легше піддаються впливам ледачі сосуни; це здебільшого порівняно добре вгодовані, але мляво смокчуть діти, схильні смоктати груди з великими перервами; вони засипають у грудях, але ніяких ознак втоми при цьому не виявляють. Таких дітей треба торсати при годуванні, не давати їм засипати у грудях, перекладати їх при спробах до цього і робити уявну спробу відняти від грудей.
У перший час, поки ледачий сосун не звикне енергійно смоктати, треба зціджувати залишок молока з грудей і, якщо потрібно, догодовувати ним дитини, але не розтягувати годування на 30 хв і більше і не давати при кожному годуванні смоктати з тієї та іншої молочної залози.
Коротка вуздечка мови, як правило, не заважає годівлі грудьми. Якщо дитина народжується з зубами, а вони травмують при ссанні сосок матері, треба їх видалити.