Туберкульоз щитовидної залози - рідкісне захворювання, вперше описане в 1862 році, коли цей вид туберкульозу був зареєстрований у пацієнта з мікобактеріальній інфекцією.
Захворювання являє собою інфекційну реакцію щитовидної залози на будь-яку інфекцію або бактерію, наприклад, грибкову або будь-яку іншу. Надалі медики діагностували туберкульоз щитовидної залози на тлі шийної лимфаденопатии і інших захворювань. Точне число зареєстрованих випадків захворювання не визначене, проте в медичних джерелах вказується приблизна цифра - 186, причому чотири випадки були виявлені у дітей.
Туберкульоз щитовидної залози - клінічна картина, стадії, діагностика
Клінічна картина туберкульозу щитовидної залози є змінною і, як правило, проявляється наявністю місцевих симптомів, пов'язаних з розширенням залози, в той час як функції щитовидної залози рідко порушуються.
Незважаючи на те, що поширеність захворювання досить мала, в останні роки почастішали випадки туберкульозу, не пов'язаного з легкими. Туберкульоз може розвиватися в обох частках залози, частково або повністю вражаючи хрящ або трахею.
Заліза уражається туберкульозом в бугоркового, казеозно-осередкової і казеозно-кавернозної формі. Захворювання проходить чотири стадії: першою стадією є розвиток горбків, другий - утворення туберкулом (новоутворень до 1 см в діаметрі), третій - утворення абсцесу, четвертої - осередки вже пройшли стадію рубцювання. На останній стадії захворювання найважче вилікувати.
Діагностика туберкульозу щитовидної залози ускладнюється тим, що зовнішній вигляд «абсцесу», що виникає в місці розташування залози, нагадує ракову пухлину, гнійний абсцес або крововилив.
Діагностика проводиться за допомогою тонкоголкової аспірації.
Причини туберкульозу щитовидної залози
Туберкульоз щитовидної залози виникає вкрай рідко. Захворюваність низька, навіть в країнах, в яких поширеність туберкульозу є високою. У порівнянні з туберкульозом легень, позалегеневий туберкульоз може мати різні клінічні прояви і діагностується важко. Для точної діагностики потрібні гістологічні дослідження і рентгенологічні маніпуляції.
Багато захворювань можуть викликати запалення в щитовидній залозі і розвиток туберкульозу. До них відносяться:
- гранулематозний тиреоїдит;
- грибкові інфекції;
- туберкульоз легеневий;
- саркоїдоз;
- васкуліт;
- реакція організму на отруйні речовини;
- стрес;
- гормональні порушення;
- злоякісні новоутворення (можуть розвиватися паралельно туберкульозу залози);
- рак крові.
Симптоми туберкульозу щитовидної залози
Основні симптоми туберкульозу щитовидної залози проявляються візуально. Найчастіше туберкульоз уражається заліза у хворих з дифузним зобом. Основні клінічні прояви:
- висока температура;
- субфебрильна температура (з'являється через кілька днів після високої температури);
- припухлість шиї;
- набряки;
- запалена, червона шкіра в області щитовидки;
- ущільнення шкіри;
- болючість при пальпації;
- парез поворотного нерва, обумовлений здавленням трахеї;
- захриплість;
- утворення фурункулів або свищів;
- зрощування залози з поверхнею шкіри;
- тиреотоксикоз;
- перепади настрою;
- сонливість, млявість, втома;
- відчуття нестачі повітря, особливо в нічний час;
- пітливість вночі;
- відсутність апетиту;
- дисфагія, болі в процесі ковтання.
Протягом декількох місяців хворий може схуднути на 3-4 і більше кілограмів. Біохімічні показники при туберкульозі щитовидної залози зазвичай в межах норми. Зразки культур, взятих за допомогою тонкоголкової аспірації, містять туберкульозну паличку, тканини частково є некротичними, може з'явитися слабкий кашель, першіння в горлі - в основному через здавлювання трахеї збільшеною залозою.
Поразки можуть бути вузликові (фолікулярними), можуть бути присутніми невеликі поодинокі або множинні кісти, запалення іноді вражає великою мірою тільки одну частку органу - праву або ліву. У рідкісних випадках зоб є багатовузловим, больові симптоми повністю відсутні.
Іноді туберкульоз щитовидної залози проявляється у вигляді локалізованих набряків, що імітують карциному (вид ракової пухлини). Поверхня абсцесу практично завжди гаряча і болюча. При пальпації можна промацати вузлики, поодинокі або множинні. Клінічна картина характеризується підгострим перебігом (без явно виражених симптомів), але також може мати гостру форму з температурою і явними ознаками тиреотоксикозу. У такому випадку мова йде про туберкульозному тиреоїдиті, наступаючому через швидке руйнування тканин щитовидної залози.
Щоб уникнути негативних наслідків, лікування туберкульозу щитовидної залози слід починати негайно після постановки діагнозу.
Лікування туберкульозу щитовидної залози
Медикаментозне лікування полягає у вживанні антибіотиків. Загальна тривалість такої терапії, як правило, займає не менше 6 місяців. При цьому перші 3 місяці проводиться лікування з метою зняття симптомів і больових відчуттів, а також зупинки некротичних процесів в тканинах щитовидної залози.
Схема медикаментозного лікування часто стандартна. Найчастіше хворим призначається протитуберкульозна хіміотерапія (5-ти компонентна, з додаванням ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу, піразинаміду, а також Нейровітану), преднізолон (на 10 днів, первинна доза становить 20 мг).
- глюконат кальцію внутрішньовенно;
- вітаміни групи В;
- антигрибкові препарати.
При наявності абсцесу проводиться дренаж. При хорошій реакції на хіміотерапію дренування абсцесу може не знадобитися. У запущених випадках захворювання показана тиреоїдектомія (повна або часткова, залежно від ступеня ураження тканин).
- Доброякісні новоутворення щитовидної залози - будова щитовидної залози. Види доброякісних новоутворень щитовидної залози, причини появи, діагностика, симптоми і лікування новоутворень щитовидної залози
- Порушення функції щитовидної залози - зоб різних типів - вузловий зоб, дифузний зоб (Базедова хвороба), ендемічний (нетоксичний) зоб, багатовузловий зоб, набутий гіпотиреоз, їх причини, симптоми, діагностика, лікування, прогноз, профілактика
- Вроджена і набута атрофія щитовидної залози - симптоми і лікування - причини і симптоми стану вродженої та набутої атрофії щитовидної залози у дітей. Ознаки кретинізму у дитини, заходи профілактики. Симптоми і лікування аутоімунного гіпотиреозу
- Вроджений гіпотиреоз: види, причини, симптоми, лікування - опис захворювання. Симптоми вродженого гіпотиреозу з дифузним зобом, нетоксичного та паренхиматозного зоба, аплазії щитовидної залози. Лікування і профілактика всіх видів гіпотиреозу
- Tyберкулез позалегеневого локалізації - ураження туберкульозом гортані, бронхів, кісток і суглобів, очей і шкіри
У нас також читають: