По відношенню до статевої системи туберкульозне ураження простати є первинним. Ізольовано воно, як правило, не спостерігається, а поєднується з ураженням придатків яєчок, сім'яних пухирців і сечових шляхів. Захворювання частіше спостерігається у віці 20-40 років, т. Е. В період найбільшої функціональної активності простати.
Клінічна симптоматика туберкульозу передміхурової залози залежить від форми і ступеня її ураження, а також від локалізації туберкульозних вогнищ. Процес може бути переважно вогнищевим. У цих випадках при пальпації визначають ущільнення залози і окремі щільні вузлики. При кавернозной формі пальпаторно можна виявити ділянки розм'якшення, флюктуирующие порожнини і западання. Прогресування процесу з залученням навколишнього простату клітковини призводить до утворення Свищева ходів в промежину, тазову клітковину, сечовипускальний канал і пряму кишку. При переважанні в залозі склеротичних змін остання зменшується, ущільнюється, гомогенно ущільнюється.
Залежно від переважної локалізації туберкульозних змін розрізняють цисто-уретральні, ректо-перинеальной і змішані форми туберкульозу простати (В. Д. Грунд). При цисто-уретральних формах на перший план виступають дизуричні розлади, імперативні позиви до сечовипускання, термінальна гематурія і пиурия. У деяких випадках під час акту дефекації з сечовипускального каналу виділяється гній. При цисто-уретрографії можна виявити деструктивні зміни в простатичної частини сечівника і в простаті. Перебіг цисто-уретральних форм туберкульозу передміхурової залози тривалий, рецидивуючий, нерідко ускладнюється неспецифічної інфекцією.
Більш часто зустрічається ректо-перинеальной форма туберкульозу передміхурової залози. Перебіг процесу латентний. Скарги рідкісні або відсутні; іноді хворі відзначають ниючі болі в промежині, крижах і в області заднього проходу. Термінальна піурія, симптоми туберкульозного ураження органів мошонки, гнійні тільця і туберкульозні палички в секреті залози і сечі дозволяють підтвердити діагноз туберкульозу простати.
Лікування хворих на туберкульоз простати комплексне і тривале. Застосовуються сучасні протитуберкульозні засоби в певній комбінації в залежності від їх переносимості і ступеня ефективності. Дозування препаратів: стрептоміцин 0,5-1,0 г на добу, фтивазид 1,0 г, ПАСК 9,0-15,0 г на добу (по 3,0 г 5 разів на день).
Курси терапії і перерви в лікуванні повинні визначатися індивідуально. При поганій переносимості сульфатної солі стрептоміцину застосовують його хлоркальциевого сіль або дигідрострептоміцин. Замість фтивазиду можна застосовувати ларусан, метазид, салюзід в тих же дозах. При розвитку мікробної стійкості до перелічених препаратів рекомендують циклосерин по 0,5-0,75 г на добу, всього на курс 40,0-60,0 м Одночасно слід проводити місцеве лікування - інстиляції в простатичну частина сечівника 5-10% розчину салюзіда з 0,1% розчином дикаїну (3-4 мл), розчину ПАСК, озвученої емульсії Тібон і риб'ячого жиру при відсутності у хворих уретровенозного рефлюксу. Місцеве лікування проводять протягом 30-40 днів. Повторні курси - через 5-6 міс. При відсутності патології сечових шляхів хороші результати дає стрептоміцінотерапія в поєднанні з лікуванням вітаміном D. в спиртовому розчині 25 000-30 000 і. е. на добу протягом трьох місяців.
В результаті лікування зменшується дизурія, в сечі перестають виявлятися мікобактерії туберкульозу, поліпшується загальний стан хворого. Тривалість ефекту не більше 6-8 міс. Якщо терапія проводиться при дотриманні гігіенодіетіческого режиму і за умови періодичного санаторного лікування, то вона більш ефективна і результати її тривалішою. Оперативне лікування туберкульозу простати має обмежені показання. При кавернозной формі консервативна терапія малоефективна. У цих випадках показана кавернотомія. Промежинним шляхом оголюють передміхурову залозу, каверни розкривають, вміст їх видаляють, рану тампонують. У післяопераційному періоді призначають великі дози антибіотиків. При важких формах туберкульозу з утворенням сечових промежинних свищів останні піддаються лікуванню лише після тривалого відведення сечі через надлобковий свищ.