Туберкульозний артрит є тяжким ураженням опорно-рухового апарату. Захворювання складно діагностувати в початковому періоді. Без адекватного лікування постійно прогресує і призводить до глибокої інвалідизації хворого, ускладнюючи в 80% випадків контрактурами (обмеженням рухливості).
Захворювання найчастіше вражає хребет і великі суглоби нижніх кінцівок - тазостегнові і колінні.
Туберкульозне ураження кісток і суглобів за останні 10 років зросла на третину.
Погане харчування, зловживання алкоголем і погані побутові умови є основними факторами ризику.
Причина захворювання
Захворювання викликається туберкульозною паличкою (мікобактерією туберкульозу). Маючи потужну 3-шарову оболонку і складний характер метаболізму, туберкульозна паличка виживає в найнесприятливіших умовах зовнішнього середовища. Вона викликає захворювання у всіх тварин і людей на планеті Земля. Вражає всі органи живого організму, крім волосся і нігтів.
розвиток захворювання
Туберкульозний артрит виникає в період, коли організм вперше зустрівся з туберкульозною інфекцією або в період, коли туберкульозна паличка, роками перебуваючи в організмі в неактивному стані, активізувалася.
Збудник туберкульозу швидко проникає в ділянки кістки з хорошим кровопостачанням (навколосуглобових зони), де утворюються гранульоми, які з часом зливаються. У центрі знаходяться вже зруйновані тканини (сирнистий некроз). Грануляційні тканини, розростаючись, досягають суглоб і поступово руйнують його.
Клінічна картина і симптоми
Спочатку захворювання відзначаються незначні симптоми інтоксикації. Болі з'являються лише при значному натисканні і перерозгинанні суглоба.
Далі контури суглоба згладжуються, температура шкіри над ним підвищується, шкірна складка над суглобом потовщується.
Симптоми інтоксикації стають більш вираженими (слабкість, підвищена пітливість верхньої половини тулуба, субфебрильна температура тіла, зниження апетиту та ін.). Хворий суглоб збільшується в об'ємі. Його установка порочна. При цьому його суглобові поверхні зміщуються, що призводить до частих вивихів і підвивихів.
Коли хвороба затихає, всі симптоми стають менш вираженими. Однак його анатомічні та функціональні порушення зберігаються.
В період відсутності активності процесу загальний стан хворого приходить в норму. Кінцівка в цей період вкорочена, а суглоб деформований.
Ускладнення туберкульозного артриту
Деформація суглоба. Свищі і натічні абсцеси. Розвиток амілоїдозу внутрішніх органів.
діагностика захворювання
Діагностика захворювання грунтується на ретельно зібраному анамнезі захворювання і життя хворого, туберкулінодіагностики, рентгенодіагностики та методів бактеріологічного дослідження біологічного матеріалу.
- Діагностика захворювання суглобів проводиться шляхом зняття рентгенівського знімка.
- Артроскопія кульшового суглоба.
- Проведення туберкулінодіагностики.
- Для виявлення збудника туберкульозу в патологічному матеріалі користуються бактеріологічними методами.
Лікування туберкульозного артриту
На першому місці стоїть адекватна хіміотерапія.
При нормалізації загального стану хворого вирішується питання можливості застосування хірургічних методів лікування.
У період, коли процес затих, вирішуються питання про застосування ортопедичного лікування.
При виникненні абсцесу застосовується абсцессектомія.
У період затихання туберкульозного процесу показано физиолечение і санаторне лікування.
Боротьба з туберкульозом, як з інфекційним заразним захворюванням і попередження розвитку інвалідизації хворих - ось основні напрямки профілактики кістково-суглобового туберкульозу.
Поділитися статтею з друзями: