Симптоми при грибкових артритах, як правило, виражені слабо, що ускладнює їх діагностику.
Є безліч грибкових захворювань, частина з яких поширена повсюдно (актиномікоз. Кандидамикоз, споротрихоз і ін.), Інші ветречаются лише в суворо визначених районах світу (наприклад, бластомікоз, кокцідіоідоз і інші).
Особливості ураження грибком кістково-суглобової системи
- Кожне грибкове захворювання має свою характерну симптоматику, зумовлену поразкою різних органів і систем.
- Первинні осередки виникають в кістках (череп, нижня щелепа, хребці, трубчасті кістки), в яких можуть розвинутися деструктивні і періостальних процеси з утворенням гнійників і свищів в оточуючих тканинах.
- Кістково-суглобової апарат при цьому уражається рідко і, як правило, вдруге при поширенні грибка з поруч розташованого кісткового вогнища і дисемінації (поширення) інфекції по всьому організму.
- Найчастіше грибковий артрит протікає зі слабо вираженою симптоматикою, зазвичай в одному або декількох суглобах протягом багатьох років, що ускладнює його своєчасну діагностику. Виняток становлять лише два види мікозів, які можуть протікати в гострій формі, це бластомікоз і кандидамикоз.
- Виділяють дві форми грибкового ураження кісток і суглобів: остеомієліт і септичний артрит, який виникає при поширенні інфекції з довколишнього вогнища в кістки або гематогенно, а також по контакту при травмах.
Види грибкової інфекції, шляхи зараження та особливості протікання мікозних артритів
- Гістоплазмоз. Зараження відбувається при вдиханні частинок грунту, забрудненого екскрементами птахів (найчастіше курей) або кажанів. При гострому перебігу ураження носить форму поліартриту з вузлуватої еритемою, хронічна форма зустрічається рідко.
- Криптококкоз. Найчастіше зустрічається у осіб з ослабленим імунітетом при попаданні в дихальні шляхи пилу або частинок грунту з екскрементами голубів. У 5-10% інфікованих виникає остеомієліт колінного суглоба, інші суглоби зазвичай не уражаються
- Аспергільоз. Нерідко носить вигляд лікарняному інфекції, так як найчастіше виникає при вдиханні інфікованого повітря ослабленими пацієнтами хірургічних або травматологічних відділень. Дуже рідко зустрічається інфікування при контакті з гниють рослинами. Артрити і остеомієліти зустрічаються нечасто.
- Кокцідідоз. Зустрічається у людей з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфікованих, які лікувалися цитостатиками, імунодепресантами і т.п.). У половини хворих первинний осередок розташований в легких, а звідти грибок поширюється по всьому організму, проникаючи в кісткову тканину, утворюючи кілька вогнищ, але з суглобів найбільш часто уражається один колінний суглоб.
- Кандидоз. Часто зустрічається в будь-якому віці інфекція, яка у здорових людей присутній в організмі і пригнічується нормальною мікрофлорою. Але після лікування великими дозами сильних антибіотиків і / або при ослабленні імунітету, при дисбіозу, інфекція спочатку розвивається на слизових, а потім поширюється по всьому організму, проникаючи в суглоби і навколишні їх тканини.
- Бластомікоз. Найчастіше зустрічається у чоловіків (90%). В основному (до 60%) зараження відбувається при вдиханні грибка і поширенні його (дисемінації) по організму, можливий, але дуже рідко і контактний шлях зараження від людини до людини. Найбільш часто вогнища зустрічаються в хребцях, кістках стоп, хребцях, ребрах, кістках гомілки і черепа. Але прояви бурситу (синовіту) спостерігаються в одному суглобі.
- Споротрихоз. Шляхи інфікування можуть бути різні: і при вдиханні, і при пошкодженні шкіри (подряпинах, потертості шкіри, скалка), найчастіше в осіб з ослабленим імунітетом. У 80% уражаються кістки та один або кілька суглобів
Результат мікозних артритів.
Як правило, результатом грибкових захворювань при гострому перебігу інфекції і своєчасної та адекватної терапії буває одужання. Але при затяжному перебігу і ослабленому імунітеті, пізно почате лікування артрит набуває хронічного перебігу і згодом розвивається деформуючий остеоартроз і навіть кістковий анкілоз.