Туговухість - це патологія, при якій спостерігається стійке зниження гостроти слуху, в результаті чого спілкування з людьми стає неможливим. Захворювання може бути декількох ступенів тяжкості. Крім того, виділяють кілька форм приглухуватості, від яких залежить спосіб лікування. Це може бути наслідком інфекційної хвороби, стареча форма, травма і так далі. Відповідно до класифікації МКБ туговухість відноситься до H90. Незалежно від причини хвороби, лікування потрібно починати на самій ранньої стадії, що дозволяє зберегти слух і не втратити його остаточно.
Класифікація патології
Слуховий апарат досить складний. Він складається з декількох частин. Саме в залежності від ураженої області виділяють наступні форми приглухуватості:
• Кондуктивна приглухуватість виникає при патології будови кісточок, що утворюють слуховий апарат.
• Змішана форма характеризується наявністю, як патологій звукопроводящей системи, так і порушенням звуковосприятия.
Крім цього, в залежності від ступеня вираженості туговухість ділиться на чотири ступені:
• патологія 1 ступеня проявляється нездатністю чути шепіт і мова в шумному приміщенні (26-40 дБ);
• туговухість 2 ступеня виставляється в тому випадку, якщо хворий не чує середні по гучності звуки (40-55дБ);
• при 3 ступеня захворювання людина з працею розрізняє звуки, в результаті чого порушується свобода спілкування (55-70 дБ);
• 4 ступінь характеризується практично повною відсутністю слуху (70-90 дБ).
Крім перерахованого в залежності від часу виникнення виділяється гостра, раптова і хронічна приглухуватість.
Особливості перебігу патології
Клініка перебігу захворювання залежить від форми. Когнітивна туговухість найбільш часто пов'язана з наявністю перешкоди для вільного проходження звуку. Це можуть бути аномалії розвитку, запальний процес, новоутворення і так далі.
При нейросенсорної приглухуватості порушується сенсорна провідність через руйнування волоскових клітин. В результаті цього здатність до сприйняття звуків порушується. Примітно те, що у таких пацієнтів знижується больовий поріг. Так, якщо у здорових людей він становить 100 дБ, то у хворих з нейросенсорної патологією цей рівень нижче.
Захворювання може розвинутися при наявності хвороби Міньері. коли виникає підвищений тиск у внутрішньому вусі. Також важливо відзначити, що цей вид глухоти нерідко розвивається при токсичному впливі алкоголю на плід. Практично у 60% дітей, чия мати під час вагітності зловживала алкоголем. спостерігається порушення слуху.
У більш рідкісних випадках нейросенсорна туговухість розвивається в результаті лікування деякими лікарськими засобами. Особливо часто так відбувається при застосуванні антибіотиків, деяких сечогінних, нестероїдних препаратів і так далі. Окремо виділяють туговухість, яку викликає професійна діяльність, пов'язана з отруєнням організму ртуттю, свинцем, окисом вуглецю.
Змішана приглухуватість може розвинутися в різних ситуаціях. Для усунення цієї патології припадає використовувати досить складний апарат для корекції слуху, а важкі форми дозволяють оформити інвалідність. Що стосується такого питання, як армія, то при наявності приглухуватості 2,3 ступеня призовник визнається обмежено придатним.
Крім причин, на клініці приглухуватості позначається і час її виникнення. Раптова глухота розвивається за кілька годин. Дане явище спостерігається при інфекційних захворюваннях, при патології кровообігу, а також як наслідок пухлиноподібних утворень, травм або курсу деяких ліків.
У тому випадку, якщо порушення гостроти слуху розвивається протягом декількох днів прийнято вважати цей процес гострим. Характерно те, що у хворих порушення слуху розвиваються по обидва боки по-різному. Наприклад, лівостороння туговухість протікає як гостра. а правобічна як підгостра. тобто прогресує протягом 10 і більше днів.
Іноді хвороба протікає особливо повільно і слух погіршується протягом декількох років. В цьому випадку виставляється діагноз - хронічна приглухуватість. Вона в свою чергу може бути стабільною і прогресуючою.
Можливі ускладнення патології
Незважаючи на те, що туговухість не є заразною хворобою, вона також має свої ускладнення. Лікування потрібно починати відразу, як тільки було помічено порушення слуху. В іншому випадку може розвинутися стійка глухота, що не піддається корекції.
Крім того, зниження слуху позначається на мовлення, а повна глухота здатна привести до проблем відтворення слів.
причини захворювання
Причин розвитку приглухуватості може бути безліч. В першу чергу, у дітей це можуть бути сторонні предмети в слуховому проході. Нерідко порушення слуху спостерігається при наявності аденоїдів, поліпів носових ходів, ринітах, синуситах, викривленні перегородки. Спровокувати зниження слуху можуть хронічний отит, туботіт і новоутворення.
Найчастіше причини приглухуватості пов'язані з опіками, травмами, інфекційними захворюваннями, в тому числі з грипом, менінгітом, лепри, енцефалітом, паротит і так далі. У новонародженого може бути вроджена приглухуватість при наявності аномалій розвитку слухового проходу, спадкових захворювань або як результат травмування при пологах.
У хворих з такими патологіями як гіпертонія, цукровий діабет, захворювання нирок, судин і серця можливі проблеми з провідністю імпульсів. У рідкісних випадках до зниження слуху можуть привести алергічні хвороби.
Що стосується лікарських засобів, то порушення слуху частіше спостерігаються після прийому таких препаратів як стрептоміцин, лазикс, фуросемід, бром, осарсол, хінін, амікацин, мономіцин, канаміцин, індометацин, сульфат магнію і так далі. Важливо відзначити, що при отруєнні організму частіше спостерігається двостороння приглухуватість.
У рідкісних випадках виставляється діагноз ідіопатична туговухість, коли патологія розвивається з невідомих причин.
Діагностика та лікування приглухуватості
Для того щоб лікування було ефективним важливо правильно поставити діагноз. Діагностика починається з аудіометрії. Процедура здійснюється отоларингологом. Відрізнити нейросенсорної приглухуватість від когнітивної допоможе аудиограмма. Крім того, під час отоскопии можуть бути визначені рубці на барабанній перетинці, перфорації та інші дефекти.
Також в диференціальної діагностики допомагає оцінка повітряної прохідності слухового апарату. Даний процес порушується тільки при нейросенсорної приглухуватості. Виявити ділянку ураження допомагає консультація отоневролога. Розрізнити види приглухуватості допомагає тоновая аудіометрія і обстеження слухових ВП.
Важливе значення має історія розвитку захворювання, можливі причини. Саме тому фахівець повинен ретельно розпитати пацієнта і з'ясувати всі перенесені захворювання, визначити образ праці і відпочинку і так далі.
Складніші справи з діагностикою приглухуватості у дітей. Найбільш часто фахівці застосовують комп'ютерну аудіометрію або імпедансометрія вуха. Тільки після виявлення причини патології лікар підбирає спосіб лікування.
Методи лікування безпосередньо залежать від форми захворювання. Так, когнітивна туговухість, що супроводжується порушенням функції елементів слухового апарату, вимагає хірургічного втручання. Операція полягає в мірінгопластіка, тимпанопластики або у відновленні кісточок.
При нейросенсорної приглухуватості порушується сприйняття звуку. Причин патології безліч, починаючи від невриту слухового нерва і закінчуючи травмами скроневої кістки. З цієї причини, перш ніж підбирати лікування, слід повністю обстежити хворого і виключити всі можливі провокуючі фактори.
Позбутися від такого виду приглухуватості за допомогою операції неможливо. На ранній стадії патології найбільш ефективною буде медикаментозна терапія, фізіолікування і електростимуляція. Відмінно зарекомендувала себе гіпербаричнаоксигенація. Якщо ж захворювання прогресує або пацієнт звернувся вже на 2-3 стадії приглухуватості, рекомендується підібрати апарат для корекції гостроти слуху.
Спадковість або наслідок хвороби?
Згідно з дослідженнями, практично кожен восьмий житель планети має ген, який відповідає за ризик розвитку приглухуватості. У дитини, батьки якої обидва є носієм цього гена, в певний період може розвинутися патологія слуху. При цьому тільки у ¼ дітей спостерігається туговухість, інші ж так і залишаються носіями. Важливо також зазначити, що вони можуть так і не дізнатися про наявність пошкодженого гена.
Складніші справи зі змішаною формою приглухуватості. При пошкодженні клітин, з яких складається равлик, рекомендується використовувати електростимуляцію нервових закінчень, відповідальних за сприйняття звуку. З цією метою застосовуються стволомозговие і кохлеарні імплантати. Ці апарати особливо складні і не всі фахівці беруться за подібні операції. Реабілітація після хірургічного втручання тривала і вимагає участі досвідчених фахівців.
У тому випадку, якщо пацієнту з яких-небудь причин відмовлено в операції, рекомендується підібрати слуховий апарат, що дозволяє поліпшити сприйняття звуку. Їх існує величезна кількість з різною потужністю і конфігурацією, що дає можливість зробити правильний вибір. Далі рекомендується регулярно відвідувати лікаря і перевіряти гостроту слуху, а при її зниженні вживати заходів.
профілактика
Вся профілактика зводиться до своєчасного огляду людей з високим ризиком розвитку приглухуватості. Обстежуються працівники хімічної промисловості та цехів з високим рівнем шуму для того, щоб вчасно виявити профзахворювання.
Особливо уважно проводиться обстеження дітей, що дозволяє виявити патологію на ранній стадії розвитку. У новонароджених малюків симптоми захворювання складно виявити, отже, ухил робиться на ретельний огляд слухового проходу з використанням інструментальних методів дослідження.
Народне лікування патології
Відразу відзначимо, що використовувати народне лікування без консультації лікаря заборонено. В першу чергу, важливо визначити причини захворювання. Зокрема, якщо є вроджена приглухуватість ніякі відвари та чаї не допоможуть. А ось позбавитися від хронічного запалення або знизити виділення вушної сірки допоможуть трави.
Зменшити шум у вухах допоможе відвар хмелю, вживати який потрібно щодня. Також ефективним буде чай з лимоном, причому використовувати потрібно не тільки м'якоть, але і цедру.
Для зняття запалення можна застосовувати елеутерокок. Він піднімає імунітет, захищає від застуди і покращує загальне самопочуття. Приймати по 20-25 крапель не менше двох разів на день.
Вилікувати туговухість допоможе мигдальне масло. Використовувати його потрібно зовнішньо, капая по парі крапель в кожне вухо. Продовжувати лікування слід не менше місяця.
Подібним чином використовується лавровий лист. Подрібнене сировину слід залити окропом з розрахунку дві столові ложки на склянку води. Остиглий і проціджений відвар закопується в вухо по 1-2 краплі.