Тверде небо, palatum durum, складається з кісткового неба, palatum osseum (піднебінний відросток верхньої щелепи і горизонтальна пластинка піднебінної кістки) і м'яких тканин, його покривають, і являє собою перегородку, що відокремлює порожнину рота від носової порожнини. Відповідно до цього тверде небо має дві поверхні: ротову, звернену в ротову порожнину, і носову, що є дном порожнини носа.
Залежно від висоти альвеолярних відростків верхньої щелепи, ступеня увігнутості самого твердого неба (як в поперечному, так і в сагиттальном напрямках) утворюється різної висоти склепіння, або купол, верхньої стінки ротової порожнини. У людей з доліхоцефаліческая черепом, вузьким і високим обличчям звід неба високий, у осіб з брахіцефаліческого формою черепа і широким обличчям звід неба більш плоский. У новонароджених тверде небо зазвичай плоске. У міру розвитку альвеолярних відростків формується звід неба. У старих людей в зв'язку з втратою зубів і атрофією альвеолярних відростків форма неба знову наближається до плоскої.
Кісткова поверхня твердого неба є нерівною, в кістки є ряд отворів, каналів, борозен, підвищень. По середині в місці з'єднання піднебінних відростків утворюється шов твердого неба, raphe palati. У новонароджених піднебінні відростки верхньої щелепи з'єднані між собою прошарком сполучної тканини.
Малюнок: Небо після видалення слизової оболонки.
1 - тверде небо; 2 - велика піднебінна артерія; 3 - гирло протоки привушної слинної залози; 4 - крилоподібний гачок; 5 - м'яз, що напружує піднебінну фіранку; 6 - слизова оболонка ротової порожнини; 7 - м'яз, що піднімає піднебінну фіранку; 8 - верхній констриктор глотки; 9 - піднебінно-мовний м'яз; 10 - язичкова м'яз; 11 - піднебінно-глотковий м'яз; 12 - спинка мови; 13 - нижня зубна дуга; 14 - зів; 15 - піднебінних мигдалин; 16 - крилоподібні-нижньощелепний шов; 17 - щечная м'яз; 18 - піднебінні залози; 19 - ясна; 20 - верхня зубна дуга.
Потім у дітей відбувається утворення з боку піднебінних відростків кісткових виступів, що ростуть назустріч один одному. З віком прошарок сполучної тканини зменшується, а кісткової - збільшується. До 35 - 45 років кісткове зрощення піднебінного шва закінчується і місце з'єднання відростків набуває певного рельєф: увігнутий, гладкий або опуклий. При опуклою формі піднебінного шва по середині неба помітний виступ різної величини - піднебінний валик, torus palatinus. Іноді цей валик може повернути ліворуч або праворуч від середньої лінії. Наявність різко вираженого піднебінного валика в значній мірі ускладнює протезування верхньої щелепи. Піднебінні відростки верхньої щелепи в свою чергу зростаються з горизонтальними пластинками піднебінних кісток, утворюючи поперечний кістковий шов. Однак на поверхні твердого неба цей шов зазвичай не помітний. Задній край твердого неба має вигляд дуг, що з'єднуються медіальними кінцями і утворюють виступ - задню носову ость, spina nosalis posterior.
Слизова оболонка твердого піднебіння вкрита багатошаровим плоским зроговілому епітелієм і майже на всьому протязі щільно з'єднана з окістям. В області піднебінного шва і на ділянках неба, прилеглих до зубах, підслизовий шар відсутній і слизова оболонка безпосередньо зрощена з окістям. На ділянках назовні від піднебінного шва є підслизовий шар, пронизаний пучками волокнистої сполучної тканини, що зв'язують слизову оболонку з окістям. Внаслідок цього слизова оболонка неба нерухома і фіксована до підлягає кістках. У передніх відділах твердого піднебіння в підслизовому шарі між сполучнотканинними трабекулами знаходиться жирова тканина, а в задніх відділах неба - скупчення слизових залоз. Зовні в місці переходу слизової оболонки з твердого неба на альвеолярні відростки підслизовий шар виражений особливо добре і тут розташовуються великі судинно-нервові пучки неба.
Слизова оболонка твердого та м'якого піднебіння відрізняється за кольором. В області твердого неба вона блідо-рожева, в той час як на м'якому небі рожево-червона. Слизова оболонка твердого піднебіння утворює ряд підвищень. У переднього кінця поздовжнього піднебінного шва поблизу центральних різців добре помітний різцевий сосочок, papilla incisiva, який відповідає розташованому в кістковому небі різцевого отвір, foramen incisivum. У цей отвір відкриваються різцеві канали, canales incisivi, в яких проходять носо-піднебінні нерви. Ця область є місцем введення анестезуючих розчинів з метою місцевого знеболювання переднього відділу піднебіння.
У передній третини твердого неба в сторони від піднебінного шва йдуть поперечні складки слизової оболонки, plicae palatinae transversae (від 2 до 6). Складки зазвичай вигнуті, можуть перериватися і ділитися. У дітей поперечні складки виражені добре, у дорослих вони згладжені, а у людей похилого віку можуть зникати. Кількість складок, їх довжина, висота і звивистість різні. Частіше бувають 3 - 4 складки. Зазначені складки є рудиментами піднебінних валиків, які у хижих тварин сприяють механічній обробці їжі. На 1 - 1,5 см досередини від ясенного краю 3-го моляра з кожного боку знаходиться проекція великого піднебінного отвору, а безпосередньо ззаду від нього - малого піднебінного отвору великого піднебінного каналу, canalis palatinus major, через які на небо виходять піднебінні кровоносні судини і нерви. У деяких випадках проекція великого піднебінного отвору може бути у 1-го або 2-го моляра, що важливо враховувати при проведенні знеболювання і оперативних втручаннях.
У заднього краю твердого піднебіння по сторонам від середньої лінії розташовуються піднебінні ямки, foveolae palatinae. Іноді ямка буває тільки з одного боку. Зазначені ямки, будучи прикордонним освітою з м'яким небом, використовуються стоматологами для визначення меж знімного протезу.
Кровопостачання твердого неба здійснюється в основному великий і малими піднебінні артеріями, які є гілками низхідній піднебінної артерії. Велика піднебінна артерія виходить на небо через великий піднебінний отвір і поширюється наперед, віддаючи гілки до тканин неба і яснах. Передня ділянка твердого неба забезпечується кров'ю за рахунок різцевої артерії (гілка задньої артерії перегородки носа). Кров від твердого неба відтікає через однойменні вени: велику піднебінну - в крилоподібними венозний сплетіння, різцеву вену - в вени носової порожнини.
Відтік лімфи від тканин твердого піднебіння здійснюється через відводять лімфатичні судини, що проходять під слизовою оболонкою піднебінних дужок в лімфатичні вузли бічної стінки глотки і в глибокі верхні шийні вузли.
Іннервація твердого неба відбувається за рахунок великого піднебінного і носо-піднебінного нервів (від другої гілки трійчастого нерва).
Малюнок: Відмінності в формі неба (по Е. К. Семенову).
а - високий звід неба; б - плоский звід неба; в - вузьке і довге небо; г - широке і коротке піднебіння.
Updated: 30.11.-0001 at 00:00
Т. небо утворено сходяться на серединній лінії піднебінних відростками верхньощелепних кісток (до складу яких входять і межчелюстние) і горизонтальними пластинками піднебінних. Одні й другі утворюють в місці з'єднання з кісткою протилежного боку на верхній поверхні Т. неба піднесення, або гребінець (Crista nasalis), який спереду, т. Е. Зовні, видається у вигляді виступу передній - носової кістки (Spina nasalis anterior), а ззаду, т. е. усередині, у вигляді задньої носової кістки (Spina nasalis posterior). Негайно позаду передньої кістки на верхній поверхні Т. неба лежать два отвори, що ведуть в два канали небно-носових (canales naso-palatini). Канали ці, службовці для проходження nervus naso-palatinus Scarpae, прободают Т. небо, зближуються і відкриваються на нижній поверхні неба одним отвором (foramen incisivum), лежачим на кордоні між верхньощелепної кісткою власне і міжщелепний. У задній частині Т. неба відкриваються трьома отворами з кожної сторони (foramina posteriora palatina) крилоподібні-піднебінні канали (С. pterygopalatini), утворені звичайно сходженням піднебінних і крилоподібні кісток і службовці для проходження нервів (n. Nasales posteriores superiores laterales