Ротавірус найчастіше вражає дитячий організм, особливо важко це захворювання протікає у дітей перших трьох років життя. Ця інфекційна хвороба небезпечна не стільки своїми клінічними проявами, скільки ускладненнями, такими як виражене зневоднення, гостра ниркова і серцева недостатність. Важливо розуміти, чому розвивається пронос у дитини після ротавірусу, щоб лікування було правильним, адекватним і своєчасним.
Як відбувається зараження ротавирусом
Це мікробний агент з групи вірусів. Він стійкий до дії факторів зовнішнього середовища, які тривалий час зберігається в воді, на поверхні різних предметів, в харчових продуктах. Ротавірус не чутливий до дії низької температури, тому відзначається досить багато хворих в осінньо-зимовий період.
Джерелом інфекції є тільки людина. Велика кількість вірусу виділяється у хворого з явними клінічними ознаками захворювання, у який одужує, а також у людини зі стертою клінічному симптоматикою. Виділення вірусу може тривати 2 і навіть 3 тижні, протягом яких ця людина становить небезпеку для оточуючих, так як є джерелом інфекції.
Дитина може заразитися в наступних ситуаціях:
- при безпосередньому контакті з хворою людиною;
- при використанні загального посуду, іграшок, предметів побуту;
- в процесі перебування в колективі, де є хворі діти (повітряно-крапельний механізм передачі).
Уберегтися від інфікування ротавирусом (правильне таксономическое назву «ротавірус») практично неможливо. Нормалізація епідемічної ситуації відбувається в міру збільшення кількості перехворіли, і підвищення температури навколишнього середовища. Імунітет після ротавірусної інфекції нетривалий, зберігається всього кілька років. Крім того, імунітет виробляється тільки до одного типу вірусу (їх всього 7), тобто не виключаються повторні випадки зараження і можливість інфікування іншим серотипом вірусу.
Ротавірусна інфекція - це один з варіантів внутрішньолікарняної інфекції, найбільш актуальною для ослаблених і недоношених немовлят. Джерелом інфекції в такому випадку найчастіше є лікарняний персонал. Передача вірусу здійснюється не тільки в процесі побутових контактів, але і при проведенні медичних маніпуляцій.
Ротавірус - це один з етіологічних агентів, які викликають розвиток діареї мандрівників. Ця інфекційна хвороба актуальна для країн з жарким кліматом і для людей приїжджають з інших регіонів. Діарея мандрівників в однаковій мірі актуальна для дорослих людей і дітей будь-якого віку.
Клінічні прояви ротавірусної інфекції
Клінічні прояви ротавірусної інфекції у дітей обумовлені порушенням всмоктування в травному каналі, а також надмірною секрецією рідини і електролітів в просвіт кишечника.
Складно сказати, скільки триває інкубаційний (прихований) період у конкретного хворого, середня його тривалість не перевищує 1 тижня. Клінічна картина зазвичай розвивається швидко, досягаючи максимальної інтенсивності в 1-2 день хвороби.
У більшості пацієнтів відзначаються такі ознаки як:
- блювота - повторюється багаторазово, великим об'ємом рідини;
- рідкий стілець при ротавірусної інфекції разом з блювотою є одним з провідних ознак хвороби;
- підвищення температури до субфебрильних, рідше високих цифр;
- загальна інтоксикація (слабкість, повне або значне зниження апетиту);
- помірні болі в животі і його здуття.
Саме пронос при ротавірусної інфекції та характер зміни калових мас є одним з головних діагностичних критеріїв. При ротавірусної інфекції стілець пацієнта набуває рясний водянистий характер, нерідко зі смердючим запахом, колір калу жовтий або помаранчевий, патологічні домішки (гній, кров, слиз) відсутні. Повторні епізоди блювоти і рідкого стільця призводять до швидкого розвитку синдрому зневоднення.
У дітей дошкільного віку рідко, але можливі катаральні явища: почервоніння слизової ротоглотки, першіння в горлі, помірна закладеність носових ходів, кон'юнктивіт. Зміни в інших системах і органах є вторинними, тобто розвиваються внаслідок зневоднення.
На тлі вираженого зневоднення зазначаються:
- збільшення частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску;
- зменшення кількості виділеної сечі;
- сухість слизових оболонок (мови і ротової порожнини), зниження еластичності шкірних покривів.
Вище названі симптоми є показанням до негайної госпіталізації та надання невідкладної кваліфікованої допомоги.
Іноді після стихання клінічної симптоматики у дитини може виникати запор внаслідок невеликого обсягу калових мас. Цей стан носить тимчасовий характер, спеціальне лікування не вимагається.
Діагностика ротавірусної інфекції
У більшості випадків, з огляду на зростання захворюваності в певний період і клінічну симптоматику захворювання, діагноз ротавірусної інфекції може бути встановлений без специфічного обстеження.
У ряді випадків лікар може призначити:
- загальноклінічні дослідження крові і сечі;
- експрес-тест на ротавірус або класичне вірусологічне дослідження;
- копрограму;
- бактеріологічне дослідження калових мас для оцінки порушень мікробного складу;
- електролітний склад крові при важкому зневодненні.
В результаті комплексного дослідження будуть виключені можливі інші інфекційні захворювання з подібною клінічною симптоматикою.
Загальні принципи лікування
Лікування хворого з ротавірусної інфекцією може здійснюватися в домашніх умовах (під обов'язковим контролем лікаря), госпіталізація потрібна в разі важкого перебігу хвороби або неможливості проведення всіх лікувальних заходів будинку.
Головною метою лікувальних заходів є поповнення об'єму втраченої рідини. Це може здійснюватися або за допомогою рясного пиття (за відсутності блювоти) або шляхом внутрішньовенного введення рідини. Для перорального введення може бути використаний практично будь-який вид рідини, але бажано віддавати перевагу: мінеральної лужної води без газу, кислого морсу, неміцний чаю, трав'яному відвару (наприклад, з лікарської ромашки).
У період розпалу клінічних проявів пацієнт сам відмовляється від їжі, дорослим не слід наполягати. У міру поліпшення стану апетит відновлюється, щоб повністю нормалізувати процес всмоктування і перетравлення поживних речовин необхідно дотримання спеціальної дієти.
Специфічне противірусне лікування в разі ротавірусної інфекції зазвичай не застосовується. До складу комплексної терапії можуть бути включені:
- ферментні засоби для полегшення процесів перетравлення,
- препарати, що містять біфідо-і лактобактерії для відновлення балансу нормальної мікрофлори кишечника.
При своєчасному і адекватному лікуванні прогноз при ротавірусної інфекції зазвичай сприятливий.