Якщо у дитини пішла носом кров, то необхідні екстрені заходи щодо зупинки кровотечі. У статті зібрано інформацію про те, як правильно в такій ситуації надати першу допомогу вдома, в яких випадках потрібно терміново звернутися до лікаря і чому у дітей можуть виникати носові кровотечі.
Чому може піти кров з носа у дитини - причини разових і частих носових кровотеч у дітей
Схильність до носових кровотеч обумовлена анатомічними особливостями судинної мережі, і тому у одних людей носові кровотечі бувають часто, а у інших - рідко. Мова, зрозуміло, йде про кровотечі без всяких видимих причин (ні з того, ні з сього), а не про стандартну ситуації, коли дали по носі кулаком або загриміли з табуретки носом об підлогу. Є серйозні причини носових кровотеч, наприклад підвищення артеріального тиску або порушення згортання, але у всіх випадках серйозних причин носова кровотеча не є єдиним симптомом, завжди є й інші, не менш турбують ознаки. Основним фактором, що впливає на частоту носових кровотеч у більшості звичайних дітей (тобто не мають серйозних вроджених хвороб і анатомічних дефектів), є стан слизової оболонки носа. (Педіатр Е.О. Комаровський)
Під час носової кровотечі змінюється загальний стан дитини:
- з'являється слабкість;
- відбувається збліднення шкірних покривів;
- виникає запаморочення;
- посилюється спрага;
- частішає серцебиття;
- знижується тиск;
- може виникнути втрата свідомості.
Чим дитина молодша, тим важче він переносить носова кровотеча. Швидка і рясна втрата крові, особливо у немовлят, може стати причиною летального результату.
Причини носових кровотеч у дітей:
- Механічні пошкодження: удари, переломи, травми сторонніми предметами.
- Запалення слизової оболонки носових ходів: риніти. синусити.
- Лікарські маніпуляції, включаючи операції в районі носа.
- Викривлення носової перегородки.
- Атрофічний риніт.
- Наявність новоутворень: поліпів, пухлин і ін.
- Підвищення температури тіла і артеріального тиску.
- Удари теплові та сонячні.
- Інфекційні захворювання.
- Порушення згортання крові.
- Підвищені фізичні навантаження.
- Перепади атмосферного тиску.
- Дефіцит кальцію і вітамінів К і С.
- Хвороби печінки, в тому числі гепатит.
- Перебудова гормонального фону в підлітковому віці.
- Знижений імунітет.
- Сухе повітря в кімнаті, де знаходиться дитина.
Часті носові кровотечі нерідко вказують на наявність ерозії на слизовій оболонці носа. Ерозія може виникати після риніту. При цій проблемі треба звернеться до ЛОР-лікаря, щоб він виявив, звідки конкретно кровит ніс і зробив би всіх зусиль для того, щоб цю ерозію закрити. Носові ходи при подібних проблемах можуть бути чистими, але шукати проблему необхідно не там, а в самих-самих передніх відділах перегородки носа - тобто в тих місцях, які лікарі-отоларингологи часто просто пропускають - їх зазвичай цікавлять більш серйозні проблеми. При візиті до лікаря треба попросити доктора оглянути спеціально зону Кіссельбахова сплетення. (Лікар-отоларинголог, педіатр І.В. Лєсков)
При частих носових кровотечах необхідно показати дитину ЛОР-лікаря, гематолога, окуліста, хірурга, кардіолога, неврапатологу, онколога, ендокринолога для виявлення причин виникнення даного явища і призначення відповідного лікування, яке може включати в себе:
- терапію вітамінами і препаратами кальцію;
- припікання і інші лікарські маніпуляції.
Як швидше зупинити кров з носа дитині - перша допомога
- У разі виникнення носової кровотечі в першу чергу швидко заспокойте дитину.
- Нахиліть голову дитини злегка вперед, щоб уникнути попадання крові в стравохід і нижні дихальні шляхи. Покладіть дитину в положення напівлежачи або посадіть його. Не допускайте, щоб дитина закидав голову назад.
- Потім прикладіть холодний компрес до перенісся дитини.
- Якщо кровотеча не припиняється зробіть тампонаду. Для цього скрутіть невеликі ватно-марлеві джгути, змочіть їх судинозвужувальними краплями або 3% розчином перекису водню і не дуже глибоко введіть тампони в носові ходи. Якщо через 15 хвилин кров не перестала йти, необхідно звернутися за допомогою до лікаря.
Є.О. Комаровський про першу допомогу при кровотечі і про фактори, що впливають на тривалість кровотечі у дитини:
При кровотечі: не закидати голову, а посадити, трохи нахиливши вперед і щільно затиснути пальцями ніздрі дитини на 10 хвилин. Тривалість кровотечі визначається частіше за все не стільки часом згортання, скільки діаметром (розміром) пошкодженогосудини. Впливають фактори (крім діаметра посудини): використання ліків, що знижують час згортання (аспірин, агапурін, індометацин, компламин, курантил і багато іншого); стан системи згортання. Величезне число можливих хвороб і недоліків (ураження печінки, нирок, дефіцит вітамінів С, К, рутина, кальцію) - але все це дуже і дуже рідко.
Як діяти при носовій кровотечі у немовлят?
У немовлят причиною кровотечі з порожнини носа найчастіше є сухість слизової, тому необхідно зволожувати повітря в дитячій кімнаті, а слизову носа періодично обробляти фізіологічним розчином. Він зволожує слизову і в той же час сприяє зміцненню кровоносних судин. Якщо у немовляти спостерігається кровотеча, то необхідно дитини підняти, щоб кров не затікала всередину, і докласти ненадовго холод до перенісся. Якщо кровотеча не припиняється або кров йде рясно, необхідно викликати швидку допомогу.
Коли при носовій кровотечі варто викликати швидку - небезпечні симптоми
При носовій кровотечі необхідно викликати швидку допомогу в наступних випадках:
- Велика втрата крові, рясне і сильна кровотеча.
- Носова кровотеча внаслідок травми голови.
- Травма носа.
- Наявність у дитини цукрового діабету, артеріальної гіпертензії або проблем зі згортанням крові.
- Погіршення загального стану, втрата свідомості.
- Пінисте кровотеча.
Як попередити носові кровотечі у дітей?
Для профілактики носових кровотеч у дітей лікарі рекомендують:
- здійснювати щоденні прогулянки;
- стежити за оптимальною вологістю повітря в приміщенні, де знаходиться дитина;
- додати в раціон дитини продукти багаті вітамінами і мінеральними речовинами;
- стежити за тим, щоб дитина не травмував носові ходи механічними способами (засуванням в ніс дрібних деталей, олівців, копирсання пальцем і т.д.);
- регулярно проходити диспансерне обстеження з метою виявлення можливих проблем зі здоров'ям, які можуть викликати кровотечі з носа.