Є хвороби, які люблять ховатися під маскою інших недуг, а викриваються лише тоді, коли вже важко щось виправити. У їх число входить хвороба Бехтерева. Що це таке і як з цим боротися, нам розповіли доцент кафедри кардиоревматологии Алматинского державного інституту удосконалення лікарів Турсун Султанова і завідуюча відділенням терапії №1 Центральної міської клінічної лікарні міста Алмати Гаухар Джалілова.
Гаухар Джалілова: Хвороба Бехтерева - це хронічне прогресуюче захворювання хребта, м'яких тканин, зв'язок. Особливість його в тому, що костеніє хребет, він не в змозі рухатися і хворий прямо-таки застигає в «позі прохача» - гачком зігнута спина, зігнуті коліна.
Турсун Султанова: Діагностика буває вкрай важкою в зв'язку з тим, що перші ознаки цього захворювання легко переплутати з проявами інших хвороб. Пацієнти часто потрапляють до невропатологів, їм ставлять діагноз остеохондроз або інші. До ревматолога хворих приходять на більш пізніх стадіях хвороби Бехтерева. Я закликаю до того, щоб не тільки в кожному обласному центрі, але навіть в кожній поліклініці був грамотний фахівець, добре навчений всім ревматологическим премудростям. Тому що це «важка артилерія» в терапії, в ній не просто розібратися, важко поставити діагноз і ще складніше лікувати пацієнтів.
- Хто перебуває в групі ризику?
Турсун Султанова: Захворювання це аутоімунне - буває у носіїв антигену HLA-В 27. Виявляється воно зазвичай в 14-40 років, тобто під ударом молоде, активне покоління, причому чоловіки страждають на цю недугу набагато частіше.
У літньому віці можна бачити тільки кінцеву стадію хвороби, коли ми практично вже нічим не можемо допомогти, крім симптоматичної терапії.
- На які ранні симптоми потрібно звертати увагу?
Турсун Султанова: Якщо спина болить в 14-16-20 років - це не остеохондроз. При хвороби Бехтерева біль виникає в більшій мірі в поперековій ділянці, іноді можуть боліти суглоби рук або ніг.
Завжди при цій хворобі з'являється біль в пахових областях, на це мало хто звертає увагу. Це захворювання буває супутнім іншому профілем ревматичної хвороби, але в більшій мірі воно протікає ізольовано.
Гаухар Джалілова: Біль і скутість часто бувають вночі і ще сильніше дають про себе знати під ранок. Однак коли людина вранці починає рухатися або приймає гарячий душ, хворобливі відчуття відступають. Як правило, вдень біль може повернутися, коли людина знаходиться в стані спокою. Через подібних симптомів хвороба Бехтєрєва приймають за радикуліт, грижі міжхребцевого диска, запалення сідничного нерва.
Є найпростіші відмінності виразкової хвороби шлунку від радикуліту - наприклад, якщо в першому випадку біль зазвичай йде при русі, то в історії з радикулітом - вона тільки посилюється. При радикуліті можна нахилятися низько хоча б в одну сторону і повертатися вправо або вліво, а ось при хворобі Бехтерева - поперек не гнеться ні в одну сторону.
Турсун Султанова: Оскільки Бехтерева рідко «ловлять» вчасно, слід побоюватися ускладнень цього захворювання, які дуже часто ставлять під удар серцево-судинну систему - поразкуаорти, розвивається аортит, порок аортального клапана. Страждають нирки, хворі нерідко гинуть від ниркової недостатності. Ще одне грізне ускладнення - патологія легень, наприклад, туберкульоз. Крім того - різні ураження очей, захворювання суглобів.
- Всі ці подробиці звучать не дуже обнадійливо ...
Турсун Султанова: У більшості випадків хвороба прогресує, і хворий виходить на інвалідність. Але можна досягти стабільної тривалої ремісії - це залежить від мистецтва лікаря і від сучасних препаратів, які, скажу прямо, рідко кому по кишені. В стаціонарах по бюджету хворим належить за 1-2 ампули речовини, але подібні дози погоди не роблять.
Гаухар Джалілова: Так, адже для досягнення ремісії, як правило, необхідний повний курс лікування, а одна ампула коштує близько 1 тисячі доларів.
- Чи існує якась профілактика хвороби Бехтерева?
Турсун Султанова: Про профілактику говорити складно, оскільки захворювання аутоімунне. Однак якщо проведені дослідження, виявлено носійство певного антигену у вас або найближчого родича, то слід побоюватися травм, сечостатевих інфекцій, і вірусних захворювань. Навіть різні тонзиліти і синусити - вкрай небажані, оскільки вони підривають імунітет.
Якщо на ранній стадії діагноз поставлений вчасно, то дуже добре займатися лікувальною фізкультурою. Щоранку хворий повинен вправлятися не менше 40 хвилин. Цією гімнастики навчають лікарі в місцевих поліклініках. Корисні плавання, масаж, ходьба на лижах - необхідно зміцнювати міжреберні, міжхребцеві зв'язки, для того, щоб не допустити окостеніння хребта.
Гаухар Джалілова: Важливо пам'ятати, що всі ці вправи показані в період ремісії і вкрай згубні під час загострення. У гострій фазі показано тільки лікування.
Оскільки для позбавлення від болю пацієнтам призначають нестероїдні протизапальні препарати, які мають небажаний вплив на слизову оболонку шлунка і кишечника, то слід дотримуватися дієти, що щадить.