Механічна асфіксія (ядуха, удушення) виникає при непрохідності верхніх дихальних шляхів в результаті їх обтурації чужорідним тілом, западением, мови, пухлиною, гематомою, аспірацією шлункового, вмісту, набряком голосових зв'язок, а також здавлення їх при повішення.
Механічна асфіксія може розвиватися поступово (наростаючий набряк голосових зв'язок, здавлення пухлиною, гематомою) або швидко (аспірація чужорідного тіла, що прикриває більшу частину верхніх дихальних шляхів, повішення - странгуляція). Однак у всіх цих випадках відзначаються різка гіпоксія, гіперкапнія, підвищення тиску в венах голови, паралітичну розширення мозкових судин, крововилив в мозкову тканину.
Клінічні симптоми механічної асфіксії: виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок (особливо особи), поверхневе і часте дихання з участю допоміжних м'язів, почастішання серцевого ритму, підвищення артеріального і венозного тиску. Потім хворий втрачає свідомість, у нього розширюються зіниці, з'являються клонічні судоми, мимовільне сечовипускання, дефекація, різко порушується ритміка дихання. Термінальна пауза і атональне стан тривають 1-2 хв, і настає смерть.
Швидкість розвитку клінічних ознак механічної асфіксії залежить від її причини.
Перша. допомогу потерпілому з механічною асфіксією полягає в забезпеченні прохідності дихальних шляхів: виведення мови з допомогою язикодержателем і проведення воздуховода, видалення стороннього тіла при прямій ларинго- і бронхоскопії, аспірація слизу і мокротиння з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку або ендо- трахеальний катетер; при повішення потрібно терміново звільнити шию від здавлення. ШВЛ проводять при необхідності рот до рота або рот до носа, за допомогою ручних дихальних апаратів. При неадекватності ШВЛ показані термінова ендотрахеальний інтубація, пункція перстневидно-щитовидної перетинки товстої голкою і інгаляція через неї кисню, коникотомия, трахеостомія. При зупинці серцевої діяльності проводиться зовнішній масаж серця, електрична дефібриляція. Обсяг надання ургентної допомоги залежить від стану потерпілого, місця події, практичних навичок медичного персоналу.
За свідченнями проводиться корекція порушень кислотно-основного стану та водно-електролітного балансу. Дегідратаційних терапію при набряку мозку призначають тільки при діагностованою внутрішньочерепної гіпертензії, так як застосування в масивних дозах сечогінних згубно позначається на перебігу постреанимационной хвороби.
Якщо Ви або хтось інший з уцілілих задихається від того, що в горлі щось атряло, не намагайтеся лізти в горло пальцями. Найчастіше краще як слід відкашлятися. Нагніться вперед, склавшись в поясі, але не опускайте підборіддя. Кожному, у кого є серйозні ознаки задухи, потрібна негайна допомога. Серед таких ознак - нездатність або говорити дихати, посиніння шкіри; потерпілий хапається за горло. Подібний стан викликається звичайно влученням у дихальне горло стороннього предмета, що заважає вільному надходженню повітря в легені. В цьому випадку необхідно терміново видалити цей предмет. Якщо потерпілий у свідомості, потрібно спонукати його відкашлятися. Якщо це не допомагає, огляньте рот, щоб з'ясувати, чи не можна видалити цю перешкоду пальцем Якщо кашель триває, потрібно спробувати застосувати спільну дію сили тяжіння і поплескування. Для цього допоможіть постраждалому нагнутися так, щоб голова його опинилася нижче, ніж легені, і різко хлопніть його долонею між лопатками. У разі необхідності можна виконати це ще три рази. Загляньте в рот і, якщо перешкода вискочила, видаліть її. Якщо - ні, спробуйте виштовхнути її тиском повітря створюється різкими поштовхами в живіт. Для цього, якщо потерпілий знаходиться в свідомості і може стояти, встаньте позаду нього і обхопіть його руками за талію. Стисніть одну руку в кулак і притисніть його до живота тією стороною, де великий палець. Переконайтеся, що кулак знаходиться між пупком і нижнім краєм грудини. Покладіть іншу руку на кулак і різко натисніть вгору і всередину живота. Проробіть це, якщо знадобиться, до чотирьох разів. Дотримуйтеся вимог паузу після кожного натискання і будьте готові швидко видалити те, що може вилетіти з
дихального горла.
Якщо кашель не припиниться, чергуйте чотири шльопанці по спині і чотири натискання на живіт, поки не вдасться видалити перешкоду. При кашлі, припиняється, чергуйте поштовхи рукою в живіт потерпілого грюканням по спині. Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, то для того, щоб натискати йому на живіт, переверніть його на спину. Встаньте на коліна так, щоб він виявився у вас між ніг, покладіть руку між пупком і грудиною, а другу руку - на першу. Зробіть чотири натискання, як описано вище. Якщо перешкода зберігається і пацієнт перестав дихати, необхідно приступити до штучного дихання і масажу серця.
Симптоми і ознаки задухи (асфіксії):
1. Астматичний напад: хворий прагне прийняти вертикальне положення з нахилом вперед; дихає шумно, вдихає і видихає зі «свистом», хрипить; в кінці нападу може спостерігатися відділення в'язкого мокротиння зі слизом;
2. Приступ серцевої астми: хворий так само сидить або стоїть, нахиляючись вперед, часто і важко дихає; виділення мокротиння не відбувається;
3. При алергічному набряку гортані хворий хапається за горло, часто дихати майже не може, особа червоніє;
4. Симптоми і ознаки насильницького задухи зазвичай видно неозброєним оком: сліди на шиї, в області рота або носа, зламані ребра.
Що робити при задуха (асфіксії):
1. При нападі бронхіальної або серцевої астми, хворого потрібно посадити (якщо він сам не в змозі це зробити), забезпечити приплив свіжого повітря, помістити його ноги в ємність з гарячою водою (по щиколотки), або використовувати грілки, поставити гірчичники на груди і на спину нижче лопаток, дати прийняти еуфілін (по інструкції) або, якщо вмієте, зробити підшкірну ін'єкцію ареналіна (0,2-0,5 мл 0,1% розчину);
2. При алергічному набряку гортані потрібно негайно викликати лікаря, а до цього прийняти антигістамінний препарат (димедрол, супрастин, тавегіл - в тому числі ін'єкційно, випити 1/4 ст. Розчину хлористого або глюконату кальцію) у важких випадках внутрішньом'язово ввести 2 мл. преднізолону;
3. Якщо задуха пов'язано з попаданням чужорідного тіла в гортань, спробувати витягти його. Якщо чужорідне тіло не видно, або вже знаходиться в дихальних шляхах, потрібно нахилити хворого вперед, толчкообразно притискати до себе руками по нижній лінії ребер, щоб повітря, який залишився в легенях, виштовхнув чужорідне тіло назовні. Після успішного вилучення потрібно обов'язково звернутися до лікаря, щоб він міг оглянути хворого і призначити курс антибіотиків для запобігання розвитку запальних процесів в легенях.
4. При насильницькому придушенні тіло потерпілого потрібно якнайшвидше звільнити від предметів, що не дозволяють йому дихати, викликати лікаря, дати пиття (якщо ви впевнені, що ребра цілі, легені не пошкоджені - тобто удушення торкнулося тільки шиї).
Чого НЕ робити при задухи (асфіксії):
1. Не сидіти склавши руки;
2. Не давати пити, якщо є підозра на пошкодженість легких - см. Рани і кровотечі;