У минулому році у нас проведені 47 операцій з трансплантації органів: 41 пересадка нирки, три серця і три печінки. Що заважає робити їх більше? Ми розмовляємо з головним позаштатним трансплантологом, заст. головного лікаря по трансплантології та інноваційної діяльності Республіканської клінічної лікарні ім. Г. Г. Куватова Ільдар Курбангуловим.
Йде операція з трансплантації. Фото з архіву РКБ ім. Куватова
- Ільдар Раисович, яку операцію за 20-річний досвід роботи ви вважаєте найуспішнішою?
- Всі ці операції - чудові, вони дають нову якість життя, продовжують її. Дві жінки з пересадженою поч-
кой народили. Уфімку Людмила Шеришева живе з донорським органом 18 років. Щороку думала - ще б рік протягнути, а ось скільки виходить! Вже і синів переженилися. Є люди, які досить довго жили з пересадженою ниркою. Потім вона перестала функціонувати, і пацієнти знову повернулися на діаліз. Але потім - ще пересадка, і життя триває.
- А чому ж одним «везе», а іншим - ні?
- Це загадка природи людини. Є так звана толерантність, тобто невос-
пріімчівость до відторгнення. У Людмили якраз той самий випадок. Її нирка відразу ж заробила, вона приймає досить помірну дозу препарату. А є агресивний імунітет, який не сприймає чужий орган. У будь-якому випадку нам треба рухатися далі, вже масово, тому що потреба велика.
- Хочу зізнатися, що не готова заповідати свої органи. У мене багато побоювань, думаю, і у інших теж ...
- Тоді давайте їх розвіємо. Дійсно, наші люди поки не готові до прийняття такого серйозного рішення. У нас будь-який киносериал вважає належним торкнутися цієї теми в чорному світлі. Припустимо, пропадає підліток прямо з вокзалу, а потім його знаходять на тому ж місці з операційним рубцем - мовляв, вирізали нирку. Іноді до нас в Центр трансплантації надходять офіційні запити зі слідчих органів з приводу пропажі якогось дитини в іншому регіоні. Запитують: чи не надходили пропозиції про трансплантацію? Це оману. Розглядати трансплантацію, коли пропадають люди - з розряду нереального. Донор прихованим не є, інформація надходить в районну прокуратуру - про нього повідомляє судово-медичний експерт. Крім того, ми звітуємо в МОЗ.
- Як змінити ставлення до пересадки органів?
Як відключають від апарату
- У багатьох виникає питання: а чи не відключать мене передчасно від апарату штучного дихання? Як ви фіксуєте смерть мозку?
- Вмирають люди в реанімації з інсультом або черепно-мозковою травмою. При цьому з'являються клінічні ознаки глибокої коми, коли немає рефлексів. Лікарі в усьому світі діють строго по інструкції. Хворий перебуває на штучній вентиляції легень (ШВЛ). Тиск підтримується препаратами, поки серце б'ється. Треба довести, що мозок помер, і тільки після припинити реанімацію. Можна подивитися - чи надходить кров до голови за допомогою ультразвукових датчиків або зробити ангіографію (рентген). Але головне - клініка, цим займаються досвідчені невропатолог і анестезіолог.
Створюється лікарська комісія, в неї входять зав. реанімацією і запрошений функціональний фахівець. Ще раз проводять всі дослідження, якщо клініка в чомусь непереконлива. Потрібно довести, що пацієнт не рухається, не дихає, не реагує на світло. Щодо дихання є особливий тест по всесвітньо визнаною методикою з перевіркою газів артеріальної крові. Він обов'язковий для діагностики смерті мозку. За сукупністю всіх показників комісія приймає рішення.
- Триває його порятунок. Діагностика смерті мозку - ще не автоматичне донорство. Необхідно почекати 6 годин, потім провести остаточний огляд. Після комісія ставить підпис про смерть. Серце може битися ще добу - двоє, і ми розглядаємо можливість донорства. Якщо родичами не було сказано щось проти донації, дозвіл на вилучення дають головлікар і судмедексперт. Це додаткове навантаження для реанімації - і моральна, і фізична. Так що смерть мозку ніхто не «натягує». Умовно на 20 донорів на рік припадає 400 потенційних. Ми в діагностиці мозку не беремо участі, це прописано в законі про трансплантацію. Нам в донорський центр тільки привозять кров для перевірки на інфекції. Якщо дотримані всі процедури і орган підходить за всіма параметрами якомусь із хворих в листі очікування, ми його забираємо.
Щорічно в республіці виявляється більше 250 хворих з хронічною нирковою недостатністю. Летальність сягає 70% протягом першого року. Єдиний порятунок для них - гемодіаліз 2 рази в тиждень. У «листі очікування» на пересадку нирки знаходяться близько 200 осіб, серця - 25, печінки - 7. ГКБ №№ 22, 18, 21, РКБ ім. Куватова в Уфі і МКЛ № 1 Стерлитамака мають офіційний дозвіл на діагностику смерті мозку з подальшим донорством органів. Для цього вони оснащені сучасним спецобладнанням.
Лариса ЛЕБЕДЄВА, Башкирська регіональне додаток до газети «Аргументи і факти»
Відкрився навчальний корпус медичного коледжу Днями в місті відбулося урочисте відкриття чергового навчального корпусу медичного коледжу,
Стерлитамакский робочий
Новий вигляд старої пошти Зовсім недавно відділення поштового зв'язку (ОПВ) виглядали, м'яко кажучи, сумно.
Стерлитамакский робочий
Спортсмени демонстрували високий рівень професіоналізму, цілеспрямованість і волю до перемоги.
Кумертауское час
Місто відвідали представники сучасного молодіжного руху «Воркаут Башкортостан».
Кумертауское час
У Стерлитамаке пройшов XVIII Відкритий кубок ЦВР «Надія» з кікбоксингу в розділі «фул-контакт з лоу кіком».
Кумертауское час