8.3 Достовірність результатів УЗД.
При УЗ-дослідженні можливо:
- Реєструвати скорочення серця ембріона починаючи з 7-го тижня вагітності.
- Діагностувати вагітність, починаючи з 3-х тижнів (точність визначення терміну вагітності в першому триместрі складає 2 - 3 дні). Якщо до вагітності менструальний цикл був нерегулярний або дата останньої менструації точно невідома, для визначення або уточнення терміну вагітності проводять УЗД. Для визначення терміну вагітності використовують результати самого раннього УЗД.
- Стежити за ростом і розвитком плодового яйця майже зі терміну його імплантації в матці.
- При малих термінах вагітності легко встановити симптоми загрози переривання вагітності.
Уточнення терміну вагітності
Похибка при визначенні терміну вагітності за допомогою УЗД не перевищує 10%. При терміні вагітності менше 12 тижнів похибка не перевищує 1 тижня, при терміні 12-20 тижнів вона збільшується до 1-2 тижнів і після 20 тижнів вагітності досягає 2-3 тижні.
Якщо УЗД проводять на 7-10-го тижня вагітності, гестаційний вік визначають по куприка-тім'яної розміру плоду, в більш пізні терміни - по біпаріетальному розміром, окружності голівки і довжині стегна плода. Якщо УЗД проводять на терміні вагітності менше 6-ти тижнів і плодове яйце погано візуалізується, дослідження проводять через кілька тижнів. Термін вагітності визначають за розмірами плода. Якщо термін вагітності, визначений за допомогою УЗД, збігається з акушерським терміном (певним за датою останньої менструації), то останній вважається достовірним. Якщо термін вагітності за даними УЗД менш 24-х тижнів, а різниця між ним і акушерським терміном перевищує 2-3 тижні, достовірним вважають термін, встановлений за допомогою УЗД.
Діагностичні можливості УЗД у другому триместрі вагітності
- Не тільки розрізнити окремі частини тіла плода, а й чітко бачити головку, тулуб і кінцівки плода.
- Діагностувати багатоплідної вагітність, оцінити стан і розвиток малюків (чітко вислуховуються два або більше серцебиття з різною частотою і в різних відділах матки).
- Імовірно можна поставити діагноз обвиття пуповиною шиї плода (вислуховується шум судин пуповини в області шиї плода).
- Визначити, як прикріплена плацента: при низькому прикріпленні плаценти, на 90% знижується кровопостачання плода. В цьому випадку, лікарі можуть призначати вітаміни, і інші препарати для поліпшення кровопостачання в кінцевих капілярах і в тому числі плаценти. У спеціально розробленій комплекс дихальних вправ, м'яких тренінгів.
- Виявити кісти плаценти або будь-які інші відхилення у розвитку плаценти. Якщо плацента погано розвинена, то плід не отримує повноцінного харчування і погано розвивається. В цьому випадку, призначається комплекс фізіопроцедур і препаратів.
- Діагностувати пороки розвитку і хвороби плода.
- В кінці 2 триместру, як правило, вдається визначення статі дитини по зображенню зовнішніх статевих органів.
- Виміряти розміри і визначити розташування головки і тіла плода. Ці дані дозволять визначити термін вагітності, стан розвитку та харчування дитини (гіпо- та гіпертрофію), відповідність розвитку малюка терміну вагітності.
* При гіпотрофії - плід відстає в розвитку
* При гіпертрофії - великий плід, разхмери плода перевищують середньостатистичні.
Діагностичні можливості УЗД в третьому триместрі вагітності
- Визначити розташування плода в матці (передлежання, позицію і вид позиції).
- Дуже важливою є можливість точного вимірювання головки і тулуба дитини і обчислення за цими даними маси його тіла перед пологами.
- Давати оцінку кількості навколоплідних вод, стану рубця на матці після кесаревого розтину.
- Отримати точну інформації при дослідженні вагітних з підозрою на передлежання або відшарування нормально розташованої плаценти.
Під час пологів діагностично цінним є можливість стежити за просуванням голівки плоду, спостерігати механізм відділення плаценти від стінки матки і її переміщення. У післяпологовому періоді за допомогою УЗВ можна спостерігати як йде відновлення матки після пологів.