1. Тема № 1. «Епідеміологія як наука. Предмет, завдання і методи епідеміології ». «Вчення про епідемічний процес».
2. Мета: Засвоєння студентами інформації:
1. Епідеміологія як самостійна галузь медичної науки.
2. Мета і завдання сучасної епідеміології інфекційних хвороб.
3. Епідеміологічні методи дослідження
Ознайомити студентів з основними поняттями та визначеннями вчення про епідемічний процес.
Епідеміологія інфекційних хвороб - це наука про об'єктивні закономірності епідемічного процесу (закономірності зараження людей) і способи попередження виникнення, поширення інфекційних (паразитарних) хвороб серед людського населення та боротьби з ними.
Мета сучасної епідеміології інфекційних хвороб - вивчення механізму становлення і розвитку епідемічного процесу, розробка і застосування способів попередження і боротьби з цими хворобами. Епідеміологія як наука вирішує дві основні задачі. Перша - розтин і вивчення закономірностей виникнення і поширення інфекційних хвороб в людському суспільстві і друга - розробка на основі теоретичних узагальнень науково обґрунтованих профілактичних і протиепідемічних заходів.
Епідеміологічний метод дослідження - це сукупність прийомів і способів. Призначених для оперативного і ретоспектівного визначення ознак (проявів) епідемічного процесу і на цій основі - причин і умов його виникнення.
1. Інфекційне захворювання виникає за умови впровадження в організм специфічного збудника. Мікроб збудник як будь-який біологічний вид, може зберігатися при безперервному процесі відтворення потомства. Перебування паразита в організмі господаря обумовлює можливість передачі його новому власникові, як це склалося в природному ході еволюції і епідеміолог має справу не стільки з збудником скільки з біологічним господарем тобто джерелом інфекції.
2. Під джерелом інфекції слід розуміти той живий об'єкт який служить місцем природного перебування і розмноження збудників, в якому йде процес природного накопичення заразного початку і з якого збудник може тим чи іншим шляхом заражати здорових людей. (Л. В. Громашевський)
3. Джерелом інфекції можуть бути: А) хвора людина, однак хвора людина не однаково небезпечний протягом усього періоду захворювання. Інфекційна хвороба протікає циклічно, у багатьох випадках в період розпалу людина максимально заразний.
Б) Джерелом інфекції може бути і носій заразного початку (при черевному тифі, паратифах, дифтерії та ін.)
В) Серед інфекційних хвороб є хвороби, при яких джерелом інфекції можуть бути хворі тварини, гризуни, птахи (бруцельоз, сибірка, сказ).
4. Збудник може зберігатися як вид тільки за умови переміщення з одного організму (хворого) в інший (здоровий). Процес видового пристосування і зміни індивідуального господаря складається з 3-х ланок а- виведення заразного початку з організму.
Б - перебування збудника у зовнішньому середовищі.
В - впровадження збудника в новий організм. (Слайд №1)
Ці 3 складові частини становлять механізм передачі збудника, що реалізується через фактори і шляхи передачі.
5. Сприйнятливість населення третя необхідна умова для розвитку епідемічного процесу.
4. Ілюстративний матеріал: електронний варіант мультимедійних лекцій (студент отримує на кафедрі)
6. Контрольні питання (зворотний зв'язок):
1. Визначення епідеміології.
2. Мета вивчення епідеміології
3. Завдання епідеміології
4. Епідеміологічні методи
5. Структура епідемічного процесу по Л. Громашевського.
6. Що таке джерело інфекції?
7. Хто може бути джерелом інфекції?
8. Назвати алгоритм механізму зараження.
1. Тема № 2. «Принципи профілактичних, протиепідемічних заходів». Імунопрофілактика інфекційних хвороб.
2. Мета: Ознайомити студентів з основами профілактичних і протиепідемічних заходів.
Всі заходи по боротьбі з інфекційними хворобами ділиться на дві групи: профілактичні, спрямовані на попередження виникнення серед людей захворювань, і протиепідемічні, спрямовані на попередження поширення в разі їх виникнення. Принцип тих і інших заходів - це нейтралізація джерела інфекції, переривання шляхів поширення і підвищення невоспрімчівості здорового організму людини, тобто вплив на всі три ланки епідемічного процесу.
Профілактичні заходи. Попередження виникнення захворювань серед людей досягається, в першу чергу комплексом санітарно-гігієнічних заходів, санітарної охороною державних кордонів, санітарною освітою населення, підвищенням невоспрімчівості (щеплення) людей, а в ряді випадків профілактичним леченіем.Профілактіка інфекційних хвороб найтіснішим чином пов'язана з суспільно-державними заходами по оздоровленню населення та створення найбільш сприятливих умов життя.
Протиепідемічні заходи. Для попередження поширення виниклих інфекційних хвороб проводяться протиепідемічні заходи. спрямовані на нейтралізацію джерел інфекції, переривання шляхів поширення і на підвищення невоспрімчівості населення.
Основними заходами є:
1.Виявленіе і реєстрація хворих
2. Ізоляція хворих.
3. Епідеміологічне обстеження вогнища інфекції.
А) Встановлення джерела інфекції по відношенню до виявленому хворому
Б) Встановлення факторів передачі заразного початку і виявлення умов побуту і виробничої обстановки, які можуть сприяти поширенню захворювання
В) Виявлення контактних осіб для подальшого спостереження за ними
Г) Визначення меж вогнища
Д) Оформлення зібраних відомостей, на підставі яких робляться висновки про необхідність проведення тих чи інших заходів в осередку
4. Заходи у вогнищі.
5. Протиепідемічний режим в інфекційних лікарнях і відділень.
6. Диспансерне спостереження за реконвалесцентами.
7. Первинні протиепідемічні заходи при виявленні хворих на карантинні хворобами.
4. Ілюстративний матеріал: електронний варіант мультимедійних лекцій (студент отримує на кафедрі).
6. Контрольні питання (зворотний зв'язок)
2. Критерій оцінки ефективності і якості протиепідемічних заходів
3. План протиепідемічних заходів в епідемічному осередку
1. Тема № 3: «Основні положення і принципи клінічної епідеміології, зв'язок клінічної епідеміології з біостатистики».
«Клінічна епідеміологія - як основа доказової медицини, поняття, значення, прийняття клінічних рішень на основі епідеміологічних досліджень».
2. Мета: Засвоєння студентами наступних аспектів теми
· Значення терміна і суті «клінічна епідеміологія». Головний постулат клінічної епідеміології;
· Принципи доказової медицини, варіанти визначення доказової медицини і суть цього поняття.
· Піраміда доказів результатів клінічних досліджень.
· Діагностичні тести для прийняття клінічних рішень.
В основі доказової медицини лежить «клінічна епідеміологія». що є розділом медицини, які використовують епідеміологічні методи для отримання медичної інформації, заснованої тільки на строго доведених наукових фактах, що виключають вплив систематичних і випадкових помилок.
· «Клінічна епідеміологія» (clinical epidemiology) - це наука «клінічна», тому що прагне відповісти на клінічні питання і рекомендувати клінічні рішення, засновані на самих надійних фактах. Іншими словами, «клінічна епідеміологія» - наука, що розробляє методи клінічних досліджень, які дають можливість робити всебічно обґрунтовані висновки, контролюючи вплив систематичних і випадкових помилок;
· З епідеміологічної позиції- це розділ медицини, який використовує епідеміологічні методи для отримання медичної інформації, заснованої тільки на строго доведених наукових фактах, не схильних до впливу систематичних і випадкових помилок.
· Необхідна тісний взаємозв'язок епідеміолога і клініциста, без чого їх дії обмежені, не скоординовані і малоефективні в вирішенні питання охорони здоров'я конкретної людини і населення в цілому.
Принципи доказової медицини
Термін «медицина, заснована на доказах» або «доказова медицина» (evidence based medicine) з'явився в лексиконі сучасних медичних фахівців зовсім недавно, проте за порівняно невеликий період часу основні принципи, що вкладаються в значення цього терміна, склали домінуючу ідеологію медицини XXI століття. За допомогою «доказовості» з'явилася можливість, якщо не зробити медицину точною наукою, то, по крайней мере, наблизити її до такої.
Останнім часом існують різні варіанти визначення поняття «доказової медицини» (ДМ):
· ДМ - це доброякісне, точне й свідоме використання кращих результатів клінічних досліджень для вибору лікування конкретного хворого (клінічна епідеміологія);
· ДМ - це спосіб (різновид) медичної практики, коли лікар застосовує при веденні пацієнта тільки ті методи, корисність яких доведена в доброякісних дослідженнях (клінічна епідеміологія);
· ДМ - це такий підхід до медичної допомоги, який забезпечує збір, інтерпретацію та інтеграцію надійних, важливих і застосовних на практиці доказів, отриманих в спеціальних дослідженнях, які враховують спостереження клініцистів і скарги пацієнтів (клінічна епідеміологія), а також стан здоров'я населення (суспільна охорона здоров'я );
· ДМ - це новий підхід до технологій збору, узагальнення та трактування медичної інформації.
4. Ілюстративний матеріал: електронний варіант мультимедійних лекцій (студент отримує на кафедрі).
6. Контрольні питання (зворотний зв'язок)
· Дайте визначення терміну «клінічна епідеміологія», «доказова медицина»
· Перерахуйте існуючі варіанти визначення понять «доказової медицини» і як звучить основний постулат цього поняття?
· Перерахуйте достовірність доказів результатів досліджень (піраміда доказів клінічних досліджень).
СПЕЦІАЛЬНІСТЬ: Загальна медицина