Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - один з статевих гормонів, що відповідають за продовження людського роду. Він виробляється передньою гіпофізарної часток головного мозку. А у жінок під час вагітності він виробляється ще й плацентою.
Хоріонічний гонадотропін починає виділятися плацентою на 7-8 день після зачаття, відразу після імплантації ембріона в стінці матки. Його рівень у крові вагітної жінки підвищується в тисячі разів до 7-11 тижня, а після цього знову починає знижуватися.
Саме на визначенні наявності лХГ в сечі заснований аптечний тест на вагітність, а визначення кількості ХГЧ в крові дозволяє навіть встановити термін вагітності.
Починаючи з 1930 року, вченими було зроблено декілька десятків спроб зі створення препарату, заснованого на ХГЧ. Їх старання не були марними, і сьогоднішній фармацевтичний ринок наповнений десятками препаратів, що містять гонадотропін. Як і всі препарати гонадотропінів, препарати ХГЧ виготовляється шляхом вилучення гормону з культур генетично модифікованих мікроорганізмів або сечі вагітних. Із сечі вагітних він витягується в таких лабораторіях як Follutein, Profasi, Novarel, Choragon і Pregnyl, а в лабораторії компанії Ovidrel білок виробляється мікробами з рекомбінантної ДНК.
Створення препарату, що дозволив екзогенно регулювати рівень ХГЧ в організмі, відкрило широкі можливості для репродуктивного здоров'я людини. Сьогодні уколи ХГГ використовують для запобігання загрози викидня при виявленні уповільнення зростання рівня лХГ під час вагітності або його зниження. Уколи ХГЧ при загрозі викидня призначають вагітним, якщо рівень вмісту гормону в крові більш ніж на 20% нижче загальноприйнятої норми. Не існує строгих норм рівня змісту даного гормону в крові вагітних. На одному і тому ж терміні вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну може дуже відрізнятися у різних жінок. Тому для оцінки розвитку вагітності також важлива динаміка зміни концентрації ХГЛ.
Нижче показані межі норми і динаміка цього гормону протягом вагітності.
- 3 тижнів. - 5,8-71,2 мМО / мл;
- 10-11 тижнів. - 46509-186977 мМО / мл;
- 18 тижнів. - 19817 мМО / мл.
Відчутне зниження рівня ХГЛ може бути ознакою таких станів:
- загроза мимовільного аборту;
- хронічна плацентарна недостатність;
- позаматкова або завмерла вагітність;
- затримка в розвитку або загибель плода.
В даних випадках успішному збереженню вагітності сприятиме екзогенне підвищення показників ХГЛ.
Крім цього, ХГЧ використовують для лікування жіночого безпліддя. Уколи ХГЧ показані тільки при лікуванні безпліддя, пов'язаного з відсутністю овуляції. Для підтвердження діагнозу ановуляции необхідний регулярний УЗД-моніторинг розвитку фолікулів. УЗД-контроль робиться після закінчення менструації на 8 або 10 день, і далі через кожні 2-3 дні до самого моменту овуляції. Якщо фолікул не рвуться, то відновлення овуляції штучно стимулюється гормоном ХГЧ. Зроблені в середині циклу уколи ХГЧ стимулюють овуляцію і подальшу лютеинизацию фолікула, що лопнув, а після підтримують нормальну функцію жовтого тіла, тим самим сприяючи успішної фертильності. Через 2-3 діб після уколу ХГЧ за допомогою УЗД необхідно переконатися в успішності стимуляції і визначити терміни інсемінацій.
Однак до проведення даної процедури існують і протипоказання. Стимуляція овуляції не рекомендована жінкам, якщо яєчники виробляють неякісні яйцеклітини, при запальних захворюваннях малого тазу і при гормональних порушеннях.
Після стимуляції овуляції вагітність настає досить часто. Якщо ж зачаття не відбулося, то необхідно зробити перерву тривалістю в кілька місяців. Важливо пам'ятати, що на успішність процедури впливають багато факторів, в тому числі тривалість безпліддя і вік жінки.
Також уколи ХГЧ використовуються для стимуляції суперовуляції при екстракорпоральному заплідненні. Суперовуляція - це дозрівання в одному менструальному циклі відразу декількох яйцеклітин. У програмі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) лікарі прагнуть отримати відразу кілька яйцеклітин, так зростає ймовірність вагітності. Крім того, відсоток успішності вагітності за програмою ЕКЗ буде вище, якщо в матку перенесуть два ембріона.
Сьогодні в програмі ЕКЗ для стимуляції суперовуляції використовують гормональні препарати для стимуляції яєчників, деякі з них створені на основі хоріонічного гонадотропіну людини (овідрел, прегнил, хорагон).
Уколи ХГЧ застосовуються і в лікуванні чоловічого безпліддя. В організмі чоловіка ХГЧ контролює діяльність статевих залоз і процес статевого дозрівання. Хоріонічний гонадотропін відповідає за процес спермообразования і впливає на вироблення тестостерону. Тому чоловікам рекомендують уколи ХГЧ для збільшення кількості сперматозоїдів і нормалізації рівня тестостерону. Якщо в результаті спермогенетіческіх розладів спермии чоловіки можуть бути ослаблені, застосування хоріонічного гонадотропіну людини збільшує синтез власного тестостерону і порушення статевої функції нейтралізуються. Це властивість гонадотропного гормону дозволяє чоловікам випробувати щастя батьківства.
Також уколи ХГЧ застосовують в разі неопущення яєчок в мошонку (крипторхізму). Зазвичай крипторхізм зустрічається у маленьких хлопчиків. Застосування ХГЧ при крипторхізмі допомагає уникнути оперативного втручання в 50% випадків. Однак слід поспішити, оскільки тільки протягом першого року життя у хлопчика є шанс на те, що яєчка опустяться в мошонку тільки під впливом гормонів.
Сьогодні препарати хоріонічного гонадотропіну представляють оптимальний і безпечний спосіб стимуляції в репродуктивній медицині, а нові сучасні технології дозволили перейти на зручні форми готових розчинів, які пацієнт може ввести собі сам. Подальше вдосконалення препаратів гонадотропінів відкриває нові горизонти в медицині.