Серед всіляких пошкоджень, що зустрічаються в практиці хірургії, важливе місце займають рани, завдані тваринами або людиною.
Характер ран, нанесених тваринами, може бути самим різним, від поверхневих і незначних пошкоджень до великих, спотворюють пошкоджень, що призводять іноді до смертельного результату. Саме напад тварини є важкою психічною травмою, і це особливо небезпечно для дитини або людини з супутньою патологією (Харків Л.В., Коротченко
В даний час погляд на лікування укушенной рани ще остаточно не сформувався, а кількість людей, які постраждали від укусів тварин постійно зростає. Потрібні нові експериментальні та клінічні спостереження за укушенной раною для вирішення питань по се лікуванню, і чи відповідає така лікування рівню розвитку сучасної науки.
Мета дослідження. Вивчення клінічних особливостей перебігу різних укушених ран і їх ускладнень, для вибору і розробки найбільш оптимальних способів їх лікування.
1. Дослідити особливості клінічної характеристики і течії укушених ран, нанесених різними тваринами і людиною.
2. Вивчити частоту розвитку гнійно-інфекційних ускладнень укушених ран, нанесених собаками і кішками і дати характеристику їх мікробіологічного забруднення.
3. Визначити частоту розвитку анаеробної неклостридиальной інфекції м'яких тканин після укусів, завданих тваринами або людиною.
4. Вивчити частоту розвитку і особливості клінічного перебігу целюліту без нагноєння після укушених ран, нанесених тваринами.
5. Оцінити 'ефективність озонотерапії при лікуванні гпойіо-септичних ускладнень різних укушених ран.
• 6. Уточнити тактику профілактики гнійно-інфекційних ускладнень укушених ран, нанесених тваринами, з урахуванням неможливості їх повноцінної хірургічної обробки в перші дні після травми.
• Доведено, що особливості клінічної характеристики і течії укушених ран, отже, і підхід до їх лікування залежать від того, ким вони були нанесені.
• Досліджено особливості мікробіологічного забруднення укушених ран, і частка участі різних мікроорганізмів у розвитку гнійно-інфекційних ускладнень, а так же, вивчена частота розвитку гнійно-інфекційних ускладнень різних укушених ран. Описано особливості клінічного перебігу такого ускладнення, як целюліт без розвитку нагноєння.
• Доведено ефективність використання для профілактики ранової інфекції додаткової обробки рваних укушених ран, нанесених тваринами, розчинами антибіотиків ріфампіціпа 'або лінкоміцину, які пригнічують репродукцію вірусу сказу.
• Досліджено ефективність застосування озонотерапії при лікуванні 'гнійно-інфекційних ускладнень укушених ран.
• На основі вивчених особливостей перебігу укушених ран розроблені практичні підходи до їх лікування, в залежності від того, ким вони були нанесені.
• Детально описані особливості перебігу гнійно-інфекційних ускладнень укушених ран, що дозволяє вибрати раціональну тактику лікування і правильно призначити антибіотикотерапію.
• Запропоновано ефективний спосіб профілактики гнійно-інфекційних ускладнень рваних укушених ран, нанесених тваринами, в перші три доби після травми, який дає можливість одночасної профілактики сказу, як ранової інфекції.
• Запропоновано застосування озоіотерапіі при лікуванні хворих з гнійно-септичними ускладненнями укушених ран; розроблено оригінальне пристосування для її проведення. Застосування озонотерагші покращує якість лікування, зменшує тривалість лікування ран. I
Впровадження результатів дослідження
Результати дослідження впроваджені і використовуються при лікуванні хворих з укушеними ранами в гнійному відділенні клініки загальної хірургії ім. В.І. Розумовського Саратовського державного медичного університету, а так само в травматологічному і інфекційному відділеннях ММУ «Міська клінічна лікарня №2» м Саратова.
Основні положення, які виносяться па захист:
1. Особливості клінічного перебігу укушених ран, отже, і
• 1 способи їх лікування залежать від того, ким вони були нанесені. Собаки наносять людям, в основному, рвані поверхневі рани, кішки -множественние колоті рани. Людина частіше завдає собі рвані рани кисті при ударі кулаком по зубах.
2. Основним збудником гнійно-інфекційних ускладнень укушених ран, незалежно від того, ким вони були нанесені, є золотистий стафілокок.
3. Застосування антибіотиків рифампіцину та лінкоміцину, що пригнічують репродукцію вірусу сказу, для додаткової обробки укушених ран, нанесених тваринами, є профілактикою гнійно-інфекційних ускладнень.
4. Застосування озонотерапії покращує якість лікування хворих з * гнійно-септичними ускладненнями укушених ран.
Обсяг і структура роботи
Дисертація викладена на 154 сторінках машинописного тексту і складається зі вступу, шести розділів, висновків і практичних рекомендацій. Вона ілюстрована 24 таблицями, 15 малюнками і фотографіями і 11 виписками з історій хвороби. Список використаної літератури містить 197 джерел, з них 134 вітчизняних і 63 іноземних.