Укуси комах - причини, епідеміологія, клініка
Причини, епідеміологія укусів комах.
• Укуси павуків і комах трапляються повсюдно, частіше в теплу пору року.
• Медичне значення мають укуси 8-ногіх представників класу павукоподібних (кліщі, павуки, скорпіони) і 6-ногіх представників класу комах (воші, мухи, комарі, блохи, клопи, бджоли і оси, мурахи, гусениці і жуки).
• Деякі з цих членистоногих служать переносниками трансмісивних інфекцій.
• Захист від укусів набуває особливо важливого значення.
• Реакція організму на укус є імунна відповідь на чужорідні білки, що містяться в слині членистоногих.
• У цій статті розглядаються укуси комарів, бліх, кліщів і клопів, а також папульозна кропив'янка.
Клінічна картина укусів комах.
• Комарі.
- Реакція на укуси комарів у дітей зустрічається в США найчастіше.
- Комарі (у всьому світі) переносять збудників таких інфекцій, як енцефаліт (в т.ч. лихоманки Західного Нілу), жовтої лихоманки, малярії та філяріатозів.
- Укуси виглядають як набряклі червоні папули і пухирі.
- У центрі папули може бути скоринка або отвір (прокол).
- Іноді виникають везикули, бульбашки або крововиливу.
- Розчісування укусу може привести до екзематозною реакції або розвитку вторинної інфекції.
- Системні алергічні реакції негайного типу відзначаються рідко.
• Блохи.
- Зустрічаються повсюдно, харчуються на багатьох тварин і людину.
- У нашій країні поширені людська (Pulex irritans), собача (Ctenocephalides canis) і котяча (Ctenocephalides felis) блохи.
- Переносять бруцельоз, ендемічний блошиний тиф, чуму.
- Блохи живуть не тільки на господарях, їх можна виявити і в килимах, щілинах підлог, пісочницях, на пляжі, в траві.
- Укуси виглядають як сильно зудять папули або пухирі, часто з отвором (проколом) в центрі.
- Іноді на місці укусу утворюються бульбашки.
- Найчастіше укуси локалізуються на кінцівках і в місцях, закритих щільно прилягає одягом.
- Оскільки блохи не літають, а стрибають, їх укуси часто розташовані лінійно (звідси забавну назву ознаки - «сніданок, обід і вечерю»).
• Дрібні кліщі.
- Дрібні павукоподібні довжиною 0,1-2,0 мм. Загін кліщів налічує безліч видів. Багато кліщі - паразити тварин або рослин.
- При укусі виникає місцева реакція.
- Деякі кліщі служать переносниками інфекційних хвороб: цуцугамуши (личинки краснотелкових кліща), осповідного риккетсиоза (мишачі кліщі), кінських енцефаломієлітів, туляремії (іксодові і інші кліщі). Курячі, мишачі, щурячі і інші кліщі можуть нападати па людей, їх укуси викликають роздратування шкіри і свербіж. Що мешкають в домашнього пилу мікрокліщі можуть викликати бронхіальну астму та інші алергічні захворювання. Борошняної і пшеничний кліщі псують зерно.
- Укуси виглядають як сверблячі червоні пухирі і папули діаметром 1-2 мм. Іноді в центрі папули видно отвір (прокол) і крововилив. Часто укусів буває багато.
- При укусах краснотелкових кліщів може бути алергічна реакція, яка проявляється вираженим набряком статевого члена і свербінням.
- Кліщі роду Cheyletiella, паразити кішок, собак, кроликів та інших дрібних ссавців, живуть в роговому шарі епідермісу, що не проробляючи ходів. У заражених тварин на шкірі видно плями з дрібним порошкоподібною лущенням. У людини укуси таких кліщів проявляються скупченнями зудять папул.
• Клопи:
- У людини найчастіше паразитують постільні клопи (Cimex lectularius).
- Клопи живуть в тріщинах і щілинах будинків, харчуються вони вночі.
- Мають сплощене овальне тіло довжиною 3-7 мм.
- Укуси є червоні папули (іноді - бульбашки).
- Укуси можуть розташовуватися лінійно.
- Клопи можуть служити переносниками гепатиту В і трипаносомоза.
• Кліщі (3-29 мм в довжину).
- Кліщі переносять ряд інфекційних захворювань, в т.ч. Лаймская хвороба, ендемічний поворотний тиф, плямисту лихоманку Скелястих гір, марсельну лихоманку, Ку-лихоманку, ерліхіозом, бабезиоз, колорадський кліщові лихоманку, туляремію.
- Укуси можуть приводити до гострого або хронічного дерматиту.
- Гостра реакція на укуси: червоні папули, вузлики, бульбашки, некроз шкіри.
- Хронічні зміни: довго не проходять вузлики (по гістологічним ознаками нагадують лімфоми), гранульоми, облисіння.
- Кліщовий параліч - це реакція на нейротоксин, що міститься в слині кліща. У людини виникає слабкість в ногах, потім млявий параліч поширюється вище. Цей стан триває весь час, поки кліщ харчується, при видаленні кліща параліч проходить.
- Щоб видалити кліща, його захоплюють пінцетом якомога ближче до шкіри і обережно тягнуть, намагаючись не викручувати, не роздавити і не відірвати тіло кліща від голови, яка при цьому залишається в шкірі. Існують спеціальні пристрої для видалення кліщів.
• Папулезная кропив'янка.
- Найпоширеніша хронічна алергічна реакція на укуси членистоногих. Папули і пухирі час від часу знову виникають на місцях, в яких раніше були укуси комах.
- Найчастіше розвивається при укусах бліх.
- Висипання представлені червоними зудять папулами, як при кропивниці.
- Папули і пухирі можуть з'являтися тільки на місцях укусів або по всьому тілу.
- При розчісуванні часто приєднується вторинна інфекція.
- За загоєнні часто залишається гіперпігментація. Через деякий час висипання можуть з'явитися знову.
Діагностика укусів комах.
• Діагноз ставлять по клінічній картині: набряклі зудять папули і бляшки з отвором (проколом) в центрі, корки, везикули, крововиливи або бульбашки.
• Біопсія шкіри (необхідність в ній виникає рідко) виявляє набряк дерми і епідермісу і інфільтрацію еозинофілами.
