Укуси комах: Короткий опис
Укуси (укусу) скорпіонів, павуків (каракурт), ос, бджіл, сколопендр.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- W57 - Укус або ужалення неотруйним комахою і іншими неотруйними членистоногими
Реакції на укус (укусу) • Нормальна реакція на укусу комах проявляється у вигляді помірного локального почервоніння і от`чності. Реакція носить транзиторний характер і зникає через кілька годин • Виражена місцева реакція проявляється сильним набряком і еритемою, які поширюються на велику площу • Набряк наростає протягом 24- 48 год і може зберігатися до 10 днів і більше • Хворого можуть турбувати слабкість, нездужання, нудота • Найбільш серйозна реакція на укусу комах - анафілактичний шок (див. Анафілаксія) • При ужалении великою кількістю комах одночасно виникають токсичні реакції, т. к. отрута містить значну кількість биологич ески активних добавок, здатних викликати розвиток судинного колапсу і шоку аж до летального результату • Чи існують незвичайні прояви на укусу комах. В протягом 7 12 днів після укусу у хворого можуть виникнути реакції, що нагадують сироваткову хворобу (кропив'янка, болі в суглобах, нездужання, підвищення температури тіла).
Укуси комах: Ознаки, Симптоми
Клінічні прояви
• Укуси скорпіонів • Гостра болісна біль в зоні інокуляції отрути • Виразність гіперемії і набряку в зоні ураження варіює. При слабкій місцевої реакції загальна інтоксикація виражена більше, ніж при значній місцевої запальної реакції • Іноді в зоні укусу поряд з набряком виникають поверхневі бульбашки з серозним вмістом • Симптоми загальної інтоксикації відзначають не завжди (частіше у дітей дошкільного віку): нездужання, головний біль, запаморочення , озноб, біль в області серця, задишка, серцебиття, занепокоєння, що змінюються сонливістю і адинамією, тремор, дрібні судомні посмикування кінцівок, рясне потовиділення, слюно - і сльозотеча, рясне виділення слизу з носа, короткочасне підвищення температури тіла до 38 ° С. Ознаки інтоксикації зберігаються не більше 24- 36 год, найбільш виражені в перші 2- 3 ч після укусу • Нерідко виникає утруднення дихання з бронхоспазмом, ціанозом; на ранніх етапах спостерігають виражену тахікардію і підвищення артеріального тиску, що змінюються брадикардією і артеріальною гіпотензією.
• Укуси каракурта • Розвиток протягом 5 20 хв різко вираженою м'язової слабкості, порушень ходи, атаксія, м'язового тремору • Жахливий біль в кінцівках, попереку і животі • Виражене хворобливе напруження м'язів живота • Гіперемія обличчя і склер, набряклість повік, озноб, пітливість , підвищення температури тіла до 38- 39 ° С і АТ до 160 / 100- 220/120 мм рт. ст • Часто виникає затримка стільця і сечовипускання (спазм сфінктерів) • Можлива поява менінгеальних симптомів, патологічних рефлексів • Хворі часто порушені, кричать від болю, кидаються в ліжку • У найбільш важких випадках збудження змінюється сопорозним або коматозним станом.
• Укуси ос і бджіл: різка локальна больова реакція з гіперемією і набряком в зоні ураження. Важку інтоксикацію (судоми, колапс, блювання, кома) спостерігають при множинних укусах. Важкі місцеві і загальні реакції на одиночні або нечисленні укуси обумовлені алергією до бджолиної або осиного отрути.
• Алергічна реакція на укуси ос і бджіл - різко виражена місцева набрякла реакція з анафілактичним шоком, набряком Квінке, кропив'янку або бронхоспастичним синдромом.
Укуси комах: Методи лікування
• При укусі скорпіона • Тепло і жирові мазеві пов'язки на місце укусу • Обколювання місця укусу 1% р - ром прокаїну • Атропін (0, 5 1 мл 0, 1% р - ра п / к) • a - адреноблокатори, наприклад дигідроерготамін п / к • Специфічні протівоядних сироватки необхідні при укусах тропічних скорпіонів.
• При укусі каракурта • Повторне введення 25% р - ра магнію сульфату в / в і 10% р - ра кальцію хлориду в / в • Зігрівання кінцівок і тіла грілками, рясне пиття • При затримці стільця і парезі кишечника - клізми • При затримці сечі - катетеризація сечового міхура • У найбільш важких випадках вводять специфічну антікаракуртовую сироватку.
• При укусах ос і бджіл • При звичайній реакції на укус: видалення жала, холодні примочки на місця укусів (на 10 хв, чергуючи з 10 - хвилинними перервами) • При місцевих або загальних ознаках гиперергической реакції на укус - негайна інтенсивна антиалергічна терапія: адреналін п / к, норадреналін або мезатон в / в крапельно, гідрокортизон або преднізолон в / в, антигістамінні препарати; строфантин К. У зв'язку з небезпекою блискавичної реакції потерпілий потребує постійного лікарського нагляду в перші години після поразки.
Специфічна терапія. наприклад специфічна імунотерапія.
Імунотерапія отрутою показана при анафілактичний шок, помірної анафилактоидной реакції, легкої реакції у вигляді шкірних проявів, сироваткової хвороби. Імунотерапія не відображено при нормальній реакції (транзиторна біль, набряк), токсичної реакції і вираженому місцевому набряку.
при укусах скорпіонів: летальні випадки на території Росії невідомі, значно небезпечніші укуси тропічних скорпіонів, що мешкають в Північній Африці і Південній Америці. При укусі каракурта прогноз сприятливий, летальні випадки рідкісні. При розвитку алергічної реакції на укуси ос і бджіл смерть може наступити протягом перших 20 хв.
профілактика
• Особам, схильним до алергічних реакцій: • На природі слід обов'язково носити взуття • Не рекомендується носити одяг яскравих і темних тонів • Не рекомендується застосовувати сильно пахне косметику, різкі парфуми і одеколон, лаки для волосся • При перебуванні на відкритому повітрі обов'язково потрібно носити головний убір • під час роботи в саду слід надягати рукавички • Особливу обережність необхідно дотримувати під час приготування і прийому їжі на свіжому повітрі.
• Хворі з алергією до отрути комах повинні мати при собі набір першої допомоги. Члени сім'ї та близькі повинні вміти ним користуватися.
• Після надання першої допомоги слід негайно звернутися до лікаря.
МКБ-10 • W57 Укус або ужалення неотруйним комахою і іншими неотруйними членистоногими