а) з переважанням нейро-і кардіотоксінов (отрути морських змій, ас-пид, кобр і ін.);
б) з дією в основному на стінки кровоносних судин, еритроцити (отрути гадюк і гримучих змій);
в) отрути, які містять нейротоксини і ферменти геморагічного і згортаю-ного кров дії.
Клінічний прояв отруєння залежить від дози і концен-трації токсинів в надійшов отруті. На перебіг і результат інтоксік-ції впливає локалізація укусу змії, а також те, в яку тканину потрапила отрута (небезпечні укуси в голову, надходження отрути в кровоносну судину).
Отрута гадюк. Після укусу змій з сімейства гадюк з'являються біль, відчуття печіння, гіперемія, крововиливи, геморагічний набряк. При важких формах отруєння відзначаються множинні крововиливи і бульбашки, що поширюються на тулуб (лим-фангоіт), набрякання прилеглих лімфатичних вузлів, їх болез-ненность (лімфаденіт), тромбоз відвідних вен. При цьому виникає набряк ураженої кінцівки, відбувається геморрагическое пропиті-вання тканин. Ранка на місці укусу кровоточить, на її місці можуть утворюватися виразки і некрози.
Через нетривалий час з'являються задишка, головний біль, нудота, блювота, слабкість, пітливість; знижується артеріальний тиск, можуть бути судоми. Відзначається невідповідність темпера-тури тіла і пульсу - при невисокій лихоманці (37,2Е-37,8 ° С) пульс прискорений до 120 і більше за хвилину. У перші 30-90 хв різко підвищена шается згортання крові; в капілярах відкладається фібрин, спостерігаються множинні мікротромбози. Потім настає фаза гіпокоагуляції і кровотечі (носові, шлунково-кишкові, ге-Матура). З ускладнень становить небезпеку розвитку гангрени.
Отрути сімейства зміїна і морських змій (Корба, аспид, пеламида віслохвостая) блокують нервово-м'язові і міжнейронні синап-си, пригнічують кору, підкіркові центри. Після укусу кобри місцеві зміни виражені слабо, проте швидко наступають нервово-мишеч-ні порушення за типом висхідного паралічу. Відзначаються слюноте-чення, загальна слабкість, порушення чутливості, підвищення температури тіла до 38-39 ° С, пригнічення дихання, екстрасистолія, атріовентрикулярна блокада. Можливі шок і набряк легенів.
Перша допомога і лікування при укусах отруйних змій
У разі поразки отрутою геморрагически-коагуляційного дії ефективно переливання крові, плазми і кровозамінників. При надходженні в організм нейротоксического зміїної отрути (кобра і ін.), Поряд з використанням сироватки, для боротьби з розвиваю-ющейся асфіксією проводять оксигенотерапію, в разі настання паралічу дихання застосовують апаратне дихання (див, с. 33).
Симптоматична терапія повинна включати протизапальні засоби, антибіотики широкого спектру дії, антиген-Стаміни кошти, протианемічну препарати. Протівопоказа-ни засоби, що сприяють всмоктуванню отрути (алкоголь і ін.). Як і страждали повинні отримувати достатню кількість рідини для виведення з організму отрути і продуктів тканинного розпаду.
Лікування гострих отруєнь, 1982 р
Ще статті на цю тему: