ПРОМЕНЕВА АНАТОМІЯ сечового міхура
НОРМАЛЬНАЯ і топографічна анатомія сечового міхура
Сечовий міхур (МП) являє собою порожнистий орган для скупчення і виведення сечі. Розташований в малому тазу. Його ємність в нормі становить близько 400-700 мл. Фізіологічний обсяг 200-250 мл.
Наповнений сечовий міхур має овальну форму. Його ширша частина (підстава) звернена вниз і назад у напрямку до прямої кишки у чоловіків або до піхви у жінок. Більш загострена частина (верхівка) прилягає до верхньої частини передньої стінки живота. Лежачи-щую між верхівкою і дном міхура частина називають тілом. Передня стінка МП прилягає до лонного зчленування, а задня, оточена пухкою клітковиною, відокремлена від прямої кишки насіннєвими бульбашками у чоловіків, у жінок прилягає до піхви і матки. Задневерхней по-поверхню сечового міхура покрита очеревиною. Стінка МП, за винятком шийки, має оди-наково будову і складається з слизової оболонки, підслизового і м'язових шарів. Внут-ренняя поверхню незаповненого сечового міхура відрізняється добре вираженою склад-чатостью. Ці складки можуть імітувати різні патологічні утворення, тому для адекватної оцінки органу при будь-якому методі дослідження необхідно його туге заповнення.
УЛЬТРАЗВУКОВА АНАТОМІЯ сечового міхура
УЗ І М П проводиться через передню черевну стінку (трансабдоминально), а також з при-трансформаційних змін внутріпорожнинних високочастотних датчиків (трансректальний, трансвагінальний і трансуретральна методи сканування). Більш детальне зображення досягається при ис-користуванні внутриполостного сканування.
На поперечних ехограма, зроблених з боку передньої черевної стінки, МП має форму горизонтально розташованого овалу, на поздовжніх ехограма - вертикально розташованого овалу. Наповнений міхур являє собою анехогенние освіту, чи-шенное внутрішніх ехоструктура, з чіткою і рівною внутрішньою поверхнею. Його задня стінка візуалізується краще передній. У жінок безпосередньо за МП видно матка (рис. 14.1), у чоловіків - передміхурова залоза (рис. 14.2). Шийка міхура при дослідженні з боку пе-
Мал. 14.1. УЗД сечового міхура жінки. Поздовжнє (а) і поперечне (б) сканування.
1 - сечовий міхур; 2 - матка.
редней черевної стінки візуалізується гірше через потужною акустичною тіні симфізу. Стінки МП визначаються як гіперехогенние лінійні структури, товщиною не більше 4 мм. Застосування порожнинних датчиків в ряді випадків дозволяє диференціювати відмінності-ні шари стінки органа (рис. 14.3).
Мал. 14.2. УЗД сечового міхура чоловіки. Поперечне сканування.
1 - сечовий міхур; 2 - передміхурова залоза.
Мал. 14.3. УЗД сечового міхура. Трансвагинальное сканування.
1 - сечовий міхур; 2 - стінка сечового міхура.
У дітей МП розташовується вище, ніж у дорослих, і часто має грушоподібної форми, вузьким кінцем спрямовану донизу. У новонароджених він розташований вище лонного зчленування, тому при хорошому наповненні весь орган можна оглянути при дослідженні з боку передньої черевної стінки. До віку 1 року сечовий міхур опускається, і нижня його гра-ница досягає лонного зчленування. До 10-12 років нижня межа МП розташовується на тому ж рівні, що і у дорослих.