У статті описані результати УЗД +1421 пацієнток із запальними захворюваннями органів малого тазу. У 156 (11%) випадках було діагностовано гнійне тубооваріальний освіту, у 241 (17,6%) пацієнток не було діагностовано будь-яких органічних змін в придатках матки.
У 1029 (72,4%) пацієнток було діагностовано УЗ-ознаки запального процесу в маткових трубах (різні формигідросальпінгса).
Відзначено ефективність ТВ УЗД, як швидкого методу, що не вимагає попередньої підготовки в екстреної гінекології.
Ключові слова: запалення маткових труб, УЗД органів малого тазу, сонографические ознаки гідросальпінгса.
В даний час ультразвукове сканування розглядають як один з найбільш доступних і достовірних методів інструментальної діагностики запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Цьому головним чином сприяла поява приладів, що працюють в режимі реального часу за принципом «сірої шкали» - системи многотонального зображення.
Однак, на думку клініцистів, детальна інтерпретація ехограм, отриманих при скануванні за методикою «наповненого сечового міхура», нерідко викликає певні труднощі, обумовлені ідентичністю акустичних імпедансів різних тканин. Прямі УЗ-ознаки запального процесу вдається зареєструвати в середньому у 30% - 40% хворих [1]. Лише при гідросальпінгса, які є наслідком гострого сальпінгіту або загострення хронічного сальпінгіту, точність діагностики сягає 100%.
Впровадження в клінічну практику трансвагінальної ехографії дозволило одномоментно усунути недоліки, властиві трансабдомінальному скануванню, такі як, зменшення відстані між ехопреобразователем і досліджуваним органом або новоутворенням, ожиріння або обширного спайкового процесу, можливість дворучний маніпуляції. Відсутність необхідності «наповнення» сечового міхура уможливило застосування трансвагінальної ехографії в ургентної гінекології.
Основні УЗ-ознаки гідросальпінгса обумовлені накопи-ленням рідини (запальнийексудат) в каналі маткової тру-би. Залежно від вираженості патологічного процесу і ана-томіческого особливостей труб можливі три варіанти УЗ-картини: 1 - однокамерні рідинне утворення; 2 - многокамерное рідинне утворення; 3 - абс-процес маткової труби. За даними Р. Taipale і співавт. ехокартіна ГС розвинулася протягом 3-х місяців у 52% хворих, які перенесли гостре запалення органів малого таза з ехопрізнакі СОТ, і у 16%, які перенесли гостре запалення без ехографіческіх знахідок в придатках [5]. Прийнято вважати, що на ехограма ГС зазвичай має довгасту або веретеноподібна форму.
Однак на практиці часто доводиться стикатися з неправильною, овальної, або навіть округлої формою ГС.
У більшої частини хворих гідросальпінгс лоціруется в нижніх відділах малого таза, так як містить рідину ділянку маткової труби, під дією сили тяжіння що заповнює його ексудату, зазвичай опус-кається вниз. Лише в окремих випадках гідросальпінгс може бути видно у верхніх відділах, що пояснюється індивідуальними особливостями труби (виражена звивистість в поєднанні з гипотонусом сте-нок). У зв'язку з цим, пошук рідинного освіти повинен здійснюватися на всіх рівнях ехолокації.
У деяких пацієнток візуалізувати в процесі УЗД незна-ве обсяг рідини в матковій трубі взагалі не представля-ється можливим. Це відбувається, коли через тиск наповнено-го сечового міхура містить запальнийексудат відрізок труби окази-ється розпластаним між сечовим міхуром, маткою, стінками малого тазу і прямою кишкою. У цих спостереженнях доцільно зробити додаткове дослі-нання з порожнім сечовим міхуром (бажано - ТБ). Після спорожнення сечового міхура ис-Чезано тиск на навколишні його анатомічні структури (де-компресія малого таза), що сприяє расправлению містить жид-кістка маткової труби, і гідросальпінгс стає видимим на ехограма.
Не є винятком випадки однокамерного варіанту гідросальпінгса, помилково розцінюється, незалежно від способу Сканувати-вання, як кіста яєчника. Необхідність диференціальних-ний діагностики з фолікулярної кістою виникає рідко і тільки при наявності правильної овальної формигідросальпінгса. У 90% -95% випадків, при однокамерним варіанті ексудативного сальпінгіту, конфігурація овального рідинного освіти - неправильна внаслідок вираженого переважання поздовжнього розміру патолого-ня вогнища.
На закінчення слід зазначити, що трансвагінальна ехографія є оптимальним скринінговим методом діаг-ностікі запальних захворювань придатків матки. Про-наведені дослідження показали, що інформативність-ність транспельвіческого сканування при гнійному пора-жении маткових труб і яєчників становить 88,1% [Стрижаков А. Н.]. Використання даного методу дозволяє не тільки верифікувати патологічний процес і оцінити ступінь анатомічних змін у вогнищі запалення, а й здійснювати динамічн-ський візуальний контроль ефективності комплексної протизапальної терапії.
У 241 (17,6%) пацієнток не було діагностовано будь-яких органічних змін в придатках матки, що спостерігалося і при повторному обстеженні після закінчення курсу лікування. У цієї групи хворих повторної госпіталізації протягом року, після лікування, не відзначалося.
У 1029 (72,4%) пацієнток було діагностовано УЗ-ознаки запального процесу в маткових трубах (різні формигідросальпінгса).
Висновки: УЗ сканування має бути застосоване в обов'язковому порядку, як незамінний метод діагностики при підозрі на будь-яке захворювання внутрішніх статевих органів, особливо в екстреному порядку, коли вирішується питання про необхідність хірургічного лікування.
Түйін: Кіші жамбас қуисиниң қабину ауруларимен ауиратин 1421 науқасти зерттеу нәтіжелері көрсетілген. Олардиң ішінде 156 (11%) науқаста тубооваріалди құрилим, 241 (17,6%) жағдайда жатир қосалқиларинда патологіялиқ өзгерістер аниқталған. Науқастардиң 1029 (72,4%) жатир түтігінің қабинуиниң УД-белгілері аниқталди (гідросальпінгстің түрлері). Ургентті гінекологіяда арнайи дайиндиқсиз жургізілетін ТВ УДЗ тіімділігі көрсетілді.
Түйінді сөздер: УД-белгілер, ургентті гінекологія, гідросальпінгс.
Summary: In article described ultrasonography results of 1421 patients with diseases of pelvic organs. In 156 (11%) cases were diagnosed with tubo-ovarian pus formation, among 241 (17, 6%) patients were not diagnosed any organic changes in uterus.
Key words. ultrasonography, pelvic organs, tubo-ovarian.
Пошукові слова:
Попередня публікація ультрасонографическое ОСОБЛИВОСТІ калькульозногохолециститу ТА ЇХ УСКЛАДНЕНЬ Наступна публікація ОСОБЛИВОСТІ УРАЖЕННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ У ХВОРИХ НА термінальною нирковою недостатністю НА ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ
