Пацієнти, у яких в напрямку на дослідження варто незрозуміла абревіатура ЕхоЕГ, часто задають питання: ехоенцефалографія, що це таке? З появою більш сучасних методів апаратної діагностики МРТ і КТ деякі вважають ехоенцефалографія застарілим і малоінформативною методом. Чи так це насправді?
Суть методу дослідження
Відлуння ЕГ відноситься до ультразвуковим методам і використовується для дослідження стану головного мозку. Заснований метод на здатності ультразвукових хвиль відбиватися від кордону середовищ різної щільності. Для поширення ультразвукової хвилі необхідна щільне середовище, на відміну від електромагнітного випромінювання, наприклад, рентгенівського. Тому ультразвукова хвиля проходить тільки в безпосередньому контакті датчика апарату з поверхнею тіла. Щоб високочастотний сигнал НЕ гасився повітрям, поверхню покривають спеціальним проводять гелем.
Для діагностики головного мозку застосовують ультразвук з частотою 2-20 МГц. Енергія використовується для цілей діагностики ультразвуку настільки мала (0,05 Вт / см²), що не впливає на стан біологічних об'єктів. У датчику приладу поміщаються особливі пьезокрісталли, які випускають вузькоспрямований пучок ультразвукових хвиль. Вони проходять всередину досліджуваного органу і зазнають різні зміни. Відбиваючись від кордону 2 різних за щільністю середовищ, наприклад, кісткової тканини черепа і мозкової речовини, вони переломлюються, интерферируют, гасяться, поглинаються.
Ті ж кристали датчики аналізують відбиту хвилю, і за допомогою комп'ютера відбувається обробка і оцінка повернувся сигналу. Враховується швидкість і інтенсивність відповідного імпульсу. Відкалібрований під різні характеристики прилад, перетворює імпульс в зображення, яке виводиться на монітор. Даний візуальний результат дослідження характерний для В-режиму (brightness - яскравість) і найчастіше використовується в ультразвукової діагностики.
А-режим (amplitude - амплітуда) - метод, який видає отриманий результат у вигляді графічної амплітуди на осцилографі, де висота піків характеризує інтенсивність сигналу, відбитого від різних середовищ, а відстань між ними - віддаленість структур один від одного. А-режим рідко використовується в діагностиці. Його застосовують тільки при ЕхоЕГ, ехоофтальмографіі, ехогайморографіі.
Різновидом даного режиму є М-метод (motion - рух) ультразвукового сканування. М-метод застосовується для оцінки функціонування об'єктів, що рухаються, наприклад судин голови. Сила сигналу невелика, а час проходження становить всього 1 мікросекунду. Тому його необхідно підсилювати і обробляти за допомогою спеціального блоку, який підключений до реєструючим пристроїв: осцилографа або самописця. При дослідженні голови дитини через тім'ячко або шви черепа застосовують інший різновид ЕхоЕГ - нейросоноскопію.
Переваги і недоліки методу
Як будь-який метод діагностики, ехоенцефалографія (або ехоенцефалоскопія, як ще називають цей метод дослідження) має свої переваги і недоліки.
Незаперечні переваги ехоенцефалографії - це:
- нешкідливість - метод безпечний для обстеження головного мозку у дітей та вагітних жінок;
- безболісність;
- метод не має вікових обмежень;
- не має протипоказань;
- може проводитися неодноразово, тому з успіхом використовується для скринінгу;
- дає результат дослідження в масштабі реального часу (real time);
- швидкість отримання та обробки результатів;
- не вимагає спеціальної підготовки;
- може проводитися поза приміщенням, так як компактний апарат працює як від мережі, так і акумулятора;
- простота проведення обстеження;
- можливість установки різних режимів;
- дозволяє отримати візуальне і графічне зображення;
- набагато дешевше багатьох інших апаратних методів дослідження і т. д.
Що показує УЗД горла і гортані?
Велика кількість достоїнств переважує ті недоліки, які є у даного методу. До недоліків Ехо ЕГ належать:
- суб'єктивність в оцінці результатів;
- вплив людського фактора на інтерпретацію результатів і методику дослідження головного мозку;
- вузький промінь формує одномірне зображення, що обмежує можливості діагностики;
- низька інформативність в порівнянні з методами нейровізуалізації.
Однак метод продовжують використовувати, особливо на початковому етапі обстеження стану і функціонування мозку.
Показання для застосування методу
Ехоенцефалоскопія використовується для оцінки стану мозку, виявлення патологічних об'ємних утворень в його структурах. За допомогою ультразвуку можна виявити вогнища розтрощення тканин, гематоми, абсцеси, кісти, пухлини, набряк і запалення головного мозку.
Метод застосовується для уточнення діагнозу при підозрі на:
- ішемію і інсульт мозку;
- вегетосудинну дистонію;
- енцефалопатію;
- аденому гіпофіза;
- гідроцефалія;
- хвороба Паркінсона і т.д.
Крім того, ехоенцефалографія призначають після травм і струсу головного мозку, травмування шиї і при різних симптомах патологічних станів: головний біль, запаморочення, шум у вухах, підвищення внутрішньочерепного тиску, мушки перед очима і т. Д.
Такий метод ехоенцефалографії, як нейросоноскопія, особливо інформативний при проведенні обстеження дітям у віці до 1,5 років. У цей період ще не повністю закрилися джерельця на голівці, що дозволяє досліджувати з великою точністю всі структури мозку дитини.
Ехоенцефалографія роблять дитині в разі:
- заїкання;
- енурезу;
- відставання фізичного розвитку;
- гіпертонусу м'язів;
- розлади сну.
Безпека методу дозволяє використовувати його для спостереження за ефективністю лікування і у випадках, коли обстеження потрібно проводити часто і через невеликі проміжки часу. Перевагою методу при обстеженні голови дітей молодшого віку і новонароджених є той факт, що його можна проводити без застосування засобів іммобілізації або наркозу, як в деяких інших апаратних дослідженнях. Досить, щоб головку малюка утримував батько. Метод не має протипоказань, окрім наявності відкритих ран на голові.
Методика проведення досліджень
ЕхоЕС проводять як під час госпіталізації, так і в амбулаторних умовах. Можна проводити екстрене дослідження поза приміщенням (на вулиці) або будинку під час візиту швидкої допомоги. Компактність і простота обслуговування апарату робить його мобільним.
УЗДГ МАГ (методика обстеження кровоносної системи голови та шиї)
Пацієнта обстежують, як правило, в положенні лежачи на спині. Амбулаторні хворі і діти можуть проходити процедуру сидячи. Для обстеження застосовують 2 режиму:
Для трансмісійного режиму використовують 2 датчика: передавальний і приймаючий. Скроневу область голови обробляють проводять гелем і прикладають датчики, розташовуючи їх на одній лінії.
При емісійному дослідженні голови використовують 1 датчик, який випускає ультразвук і приймає його. Спеціаліст має датчик в точках, де кістки черепа чинять найменший спотворює вплив на сигнал. Потім, переміщаючи датчик, змінюючи його нахил, проводять сканування мозку. На зображенні з'являється показаний зріз головного мозку в площині розташування датчика. Даний метод вважається малоінформативною, так як рух зонда знижує вірогідність результату - лікар може пропустити вогнища патології маленького розміру.
Інтерпретація результатів дослідження
Розшифровка результатів базується на оцінці стану так званих комплексів. В 1 комплекс входять, як правило, структури голови, розташовані безпосередньо поблизу ультразвукового зонда: кістки черепа, шкіра, м'язи. Структури головного мозку становлять безпосередньо 2 комплекс. І 3 комплекс - сигнал, відбитий від протилежної від датчика внутрішньої поверхні черепної коробки і м'яких тканин на поверхні черепа.
Спеціаліст починає розшифровувати показання з оцінки першого діагностичного критерію М-ехо (Лекселлом) або серединне луна. При цьому оцінюють стан серединних структур головного мозку: епіфіз, III шлуночок, прозора перегородка, великий серповидний відросток твердої мозкової оболонки, межполушарная щілину і ін.
М-ехо - стійкий сигнал з великою амплітудою. По обидва боки від М-ехо розташовані сигнали з меншою амплітудою (2 критерій Лекселлом) які з'являються при відображенні променя від стінок бічних шлуночків. У нормі сигнал розташований на однаковій відстані від комплексів. Зсув зубця більш ніж на 2 мм в будь-яку сторону від сагітальній площині свідчить про наявність патологічного утворення.
По виду і зміщення М-еха можна зробити висновок про наявність гематом, пухлини, абсцесу і т. Д. При цьому сигнал зміщується в бік, протилежний утворення. Поява безлічі піків на ділянці між початковим комплексом і М-сигналом свідчить про скупчення рідини, що показує можливий набряк мозку. Якщо від лівого і правого півкулі надходить різна кількість сигналів, то можна припускати наявність мозкової асиметрії, обумовленої патологічним вогнищем в одному з півкуль.
В даний час метод ехоенцефалографії модернізований. З'явився метод многоосевой ехоенцефалографії і ехопульсографія, що дозволили розширити діагностичні можливості Ехо ЕГ.