Останнім часом набув широкого поширення такої діагностичний метод, як ультразвукове дослідження (УЗД) внутрішніх статевих органів. Його відрізняє не тільки висока інформативність, але також практично відсутність протипоказань для застосування і безпеку. Ультразвукове дослідження в гінекології при менопаузі дає можливість із загальної групи пацієнток виділити групу ризику, яка буде підлягати додатковому обстеженню і динамічному контролю.
Як можна провести обстеження за допомогою УЗД
У гінекологічній практиці здійснюється ультразвукове дослідження двома доступами - трансабдомінальним і трансвагінальним (ТАС і ТВС відповідно). Вони можуть бути застосовані послідовно, як доповнення один до одного, а також окремо. У період менопаузи обидва доступу для дослідження мають практичне значення.
При проведенні трансабдоминального ультразвукового дослідження обов'язковою умовою є наявність повного сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції. У звичайному стані жіночі внутрішні статеві органи неможливо об'єктивно побачити, так як самі ультразвукові хвилі активно відбиваються від вмісту петель кишечника. У такій ситуації повний сечовий міхур можна назвати своєрідним «акустичним вікном», що дозволяє детально візуалізувати структуру статевих органів. Щоб створити найкращий акустичний контакт для датчика, слід додатково нанести на шкіру гель звукопроводящий.
Трансвагінальний доступ дослідження відрізняється високою роздільною здатністю, так як використовувані датчики мають більш високу частоту, і вони безпосередньо стикаються з досліджуваним органом або якимось новоутворенням.
УЗД діагностика різних станів в період менопаузи
Для періоду менопаузи характерно зменшення розмірів яєчників поряд з фолікулярним резервом. Це може стати причиною виникнення труднощів при їх візуалізації, тому в цей віковий період слід рекомендувати трансвагинальное дослідження. У міру збільшення терміну менопаузи спостерігається зменшення розмірів яєчників:
- до кінця першого року їх обсяг складає 4,5 см3
- після п'яти років менопаузи 2,5 см3
- понад десяти років 1,5 см3
При виявленні у жінки в менопаузі значного збільшення обсягу яєчників або їх асиметричне збільшення, необхідно провести обстеження з метою виключення наявності злоякісного процесу або новоутворення. Детальна неінвазивна оцінка структури органу або новоутворення, а також дослідження його кровотоку можливо при використанні транвагінального доступу в поєднанні з кольоровим допплерівського картування. Це дозволяє максимально наблизити ультразвукове дослідження до морфологічному методу діагностики. Проведення такого ультразвукового дослідження є інформативним при уточненні природи новоутворення (злоякісний або доброякісний процес), що в подальшому впливає на вибір лікувальної тактики.
За допомогою ультразвукового дослідження в менопаузі обов'язково оцінюється якісна характеристика ендометрія. Це має принципове значення для діагностики різних патологічних процесів в порожнині матки (гіперпластичні процеси), які відрізняються мізерної клінічної симптоматикою. Для даної вікової групи характерна товщина ендометрію в середньому до 5 мм.
Як динамічного контролю і корекції проведеної медикаментозної терапії жінкам в менопаузі УЗД є незамінним методом діагностики.