Уретропластика - хірургія стриктури уретри, центральна клінічна лікарня № 1, москва сайт

Уретропластика. хірургія стриктур уретри

Відкрита реконструктивна операція при стриктурах уретри. яка також називається уретропластика (пластика уретри. пластика сечівника). може включати в себе операцію з видалення ділянки уретри з подальшим з'єднанням двох нормальних решт. Це називається видаленням і формуванням анастомозу. Ця операція найкраще підходить при коротких стриктурах в бульбозной або мембранозному відділі уретри Коли це не представляється можливим, сечовипускальний канал може бути збільшений шкірою статевого члена. Інші тканини, які можуть бути використані для реконструкції уретри - трансплантат з слизової оболонки рота (слизова щоки).

Уретропластика - хірургія стриктури уретри, центральна клінічна лікарня № 1, москва сайт

Уретропластика бульбозной відділу уретри слизової щоки

Після операції, тривалість госпіталізації варіює, але зазвичай не перевищує 5 днів. Пацієнти рідко відзначають значну біль або припухлість в області статевого члена або мошонки. Пацієнти можуть відразу ж повернутися до нормального харчування після операції. Найчастіше уретральний катетер залишається протягом 10-14 днів. Потім катетер видаляється і пацієнт починає самостійно мочитися.
Наші пацієнти повертаються для контрольного обстеження через 3 місяці після операції для виконання урофлоуметріі і УЗД з визначенням обсягу залишкової сечі або в разі потреби для уретроскопии з метою оцінки діаметра уретри.

Виконуємо всі види операцій при структурах уретри - пластика стриктур уретри (анастомотіческіе пластика. Пластика стриктури ладьевидной ямки препуціального клаптем по Jordan. Пластика стриктур висячої уретри по Orandi або Jordan. Пластика уретри при стриктурах методом ротирована шкірного клаптя крайньої плоті на живильної ніжці. Пластика стриктури ладьевидной ямки, інлей-пластики з використанням сегмента слизової щоки. метод видалення рубцевих тканин з подальшою реконструкцією уретральной майданчики сегментом слизової щоки)

До операції вам буде запропоновано пройти таке клінічне обстеження в нашій клініці:

урофлоуметрия
комплексне УЗД черевної порожнини
УЗД сечового міхура з визначенням залишкової сечі
ретроградна і при сечовипусканні уретрографія
уретроскопія (в разі необхідності)

Після оцінки всіх необхідних клінічних досліджень буде вирішено питання з Вами і при необхідності з Вашими родичами хірургічні варіанти для кращого лікування стриктури уретри.

Хірургія стриктур уретри

Лікування уретри полягає в проведенні операції, але вибір відповідного лікування залежить від особливостей стриктури (локалізація (положення). Етіологія (причина), довжина (протяжність). Несприятливі місцеві фактори), а також від пацієнта (вік, історія хвороби, супутніх захворювань, фізичного і психічного стану).

Періодичні інструментальні та клінічні обстеження пацієнта. Цей підхід відомий як спостереження.

Прогресивна дилатація уретри бужами різного калібру, періодично проводиться в амбулаторних умовах, використовуючи спеціальні бужі.

Ендоскопічне розсічення стриктури уретри Ця процедура відома як внутрішня уретротомія з використанням холодного ножа або лазера

"Холодний" ніж для уретротомія

Основними видами уретропластика є:

одноетапна уретропластика

Уретра реконструюється в один етап

Найбільш важливими хірургічними методами одномоментної уретропластика є:

Анастомоз кінець в кінець анастомозу: уретра перетинаються на рівні стриктури. рубцева тканина віддаляється і два краю уретри зшиваються разом.

Пластика кінець в кінець може бути виконана з використанням слизової оболонки порожнини рота

анастомоз кінець в кінець. уретропластика

Для уретропластика використовується слизова оболонка порожнини рота, при цьому сечовипускальний канал повністю розкривається на рівні стриктури і канал розширюється за допомогою смужки слизової оболонки порожнини рота узятим з внутрішньої поверхні щоки або мови. Ця трансплантації, тому що смужка слизової оболонки порожнини рота видаляється повністю з порожнини рота або мови, і підшивається в сечовипускальний канал, використовуючи різні методи (уретропластика з дорсальній або вентральнійповерхні сечівника)

дорсальная уретропластика слизової щоки

вентральна уретропластика слизової щоки

Також можливе виконання уретропластика з використанням шкірного клаптя статевого члена: сечовипускальний канал розкривається на рівні стриктури і канал розширюється смужкою шкіри статевого члена, яка залишається васкуляризированной спеціальної судинної ніжкою

уретропластика з використанням шкірного клаптя статевого члена

Двоетапна або багатоетапна уретропластика

Уретра оперується за допомогою двох або більше хірургічних процедур, виконуваних з проміжком між ними 6-8 або 12 місяців.

На першому етапі сечовипускальний канал розкривається або повністю вилучена змінені рубцеві тканини і широка смужка слизової оболонки порожнини рота або шкіра статевого члена пришивається безпосередньо на кавернозних тіла. Через 6-8 або 12 місяців робиться другий етап операції при цьому сечовипускальний канал перетворюється в трубку

перший етап уретропластика статевого члена

другий етап уретропластика

При стриктуре в бульбарной частини уретри першим етапом сечовипускальний канал розкривається на промежини і сеча овиходіт з цієї нової стоми, таким чином, пацієнт мочиться в сидячому положенні. Коли це можливо стома промежини (перінеостома) може бути закрита, що дозволяє пацієнтові мочитися знову через пеніс. У деяких випадках, коли неможливо відновити здатність пацієнта мочитися через пеніс, промежностная уретростомии є радикальною операцією

перший етап бульбарной уретропластика

другий етап бульбарной уретропластика з використанням слизової щоки

Матеріал підготував лікар уролог (андролог) Краснов Олександр Володимирович

Запис на прийом до уролога в Москві. консультація уролога (андролога). уролог на будинок Митищі. + 7-910-002-44-11

(Консультація уролога - Митищі. Корольов. Москва)