Час. Оперативне лікування ущелин неба в даний час є досить діскутабельним питанням. Як вже було сказано, сучасні можливості клінічної та експериментальної медицини дозволяють оперувати дітей самого раннього віку, усуваючи навіть найширшу розколину неба в один етап. Однак несприятливий вплив хірургічного втручання на зони росту верхньої щелепи і зачатки зубів не дозволяє оперувати дітей в період новонародженості. Детальніше.
До сих пір немає єдиної думки щодо оптимального віку дитини і кількості етапів хірургічного лікування. Одні починають оперувати дітей з 6 міс. життя, інші виконують пластику неба не раніше 12-18 міс. Є хірурги, які віддають перевагу спочатку усувати розколину в області м'якого піднебіння, а через кілька місяців (або навіть років) закривати дефект на твердому небі, в той же час не мало і тих, хто усуває розколину неба в один етап. Нерідко ущелина в самому передньому відділі твердого неба (альвеолярному відростку), усувається одночасно з ущелиною губи в той же самий час чимало фахівців усуває розколину альвеолярного відростка у віці молочного або змінного прикусу (5-6 і 7-11 років відповідно).
Єдино, з чим в даний час згодні більшість фахівців, це доцільність виконувати пластику неба до того як дитина почне говорити. Принцип такого підходу проста - легше відразу навчити дитину говорити правильно, ніж перебудовувати вже сформовані патологічні мовні автоматизми.
Спосіб. Сучасні методики хірургічного лікування не передбачають використання тканин з інших ділянок тіла або матеріалів небіологічного походження. Загальний сенс операції полягає в мобілізації м'яких тканин по краях ущелини з переміщенням їх до центру і послідовному зшиванні трьох окремих шарів - носової слизової, м'язового шару м'якого піднебіння і ротової слизової. Детальніше.
Ступінь такої мобілізації і є головним каменем спотикання. Як вже було сказано, будь-яке втручання на зростаючих тканинах призводить до пошкодження зон росту. Чим більше м'які тканини відокремлюються від підлягаючих кісток, тим сильніше несприятливий ефект. Для того щоб мінімізувати хірургічну травму, пов'язану з мобілізацією тканин, деякі хірурги оперують в два етапи. Таке послідовне усунення ущелини дійсно менш травматично, ніж одноетапна операція. Однак вимагає проведення двох наркозов, (що, природно, не дуже корисно) і не дозволяє провести один з основних етапів операції - зміщення м'язів вкінці. Теж можна сказати і про ранній усунення ущелини альвеолярного відростка. З одного боку раннє усунення ущелини альвеолярного відростка дозволять в деяких випадках статися спонтанного костеобразовании в області ущелини. З іншого боку втручання може пошкодити зачатки зубів. Остаточно довести свою точку зору ще нікому не вдалося.
Результат. Зовнішні результати лікування ущелин неба виглядають не так показово, як при пластиці губи, проте кожен хірург знає, що небо оперувати набагато важче, незадовільних результатів більше в порівнянні з пластикою губи, а виправлення вторинних деформацій і дефектів іноді неможливо. Найнеприємніше в лікуванні ущелин неба те, що кінцевий результат можна оцінити тільки через кілька років і всі роки, що минули після оперативного втручання хірург не знає, чи допоміг він пацієнтові чи ні.
Пластика неба спрямована, головним чином, на відновлення нормальної мови - функції, яку природа ще не вважає життєво необхідної, як, наприклад, ковтання або сечовипускання. Таким чином, на розвиток цієї «неважливою» функції природа і сил особливо не витрачає. Тому сили повинні витрачати батьки і логопеди, навчальні дитини нормально вимовляти слова. Пам'ятайте, що саме від логопедичного навчання залежить половина успіху.