Своєчасна діагностика і ефективна терапія бронхіальної астми - запорука успіху в боротьбі з цим непростим захворюванням. Вона небезпечна не тільки проявом симптомів, але і ускладненнями.
Неефективна терапія бронхіальної астми призводить до загострень захворювання, обмежує можливості людини, провокує ускладнення різного ступеня тяжкості, а в деяких випадках призводить до летального результату.
За характером і локалізацією поразок, ускладнення бронхіальної астми поділяють кілька видів:
- вражають дихальні шляхи (гострі, хронічні);
- порушення в процесах метаболізму;
- патології серцево-судинної системи;
- патології мозку;
- порушення функції шлунково-кишкового тракту;
- інші патологічні зміни.
Якщо виникає підозра на ускладнення бронхіальної астми, то слід негайно звернутися за допомогою до екстрених служб. Оперативність першої медичної допомоги - головний фактор, що визначає ефективність подальшого лікування.
Гострі ускладнення бронхіальної астми, що вражають дихальні шляхи
До них відносять інфекції верхніх дихальних шляхів, астматичний статус, дихальну недостатність, пневмоторакс, ателектаз, пневмонію, пневмомедиастинум.
Інфекції верхніх дихальних шляхів
Це широко поширене ускладнення, яке з однаковою ймовірністю спостерігається в період загострення або ремісії астми. Є одним з головних факторів, що провокують напад. До підвищеної реактивності бронхів призводять ГРВІ, вірусні захворювання (грип, синцитіальних, рино-та аденовіруси), рідше - бактеріальні інфекції.
Часті і тривалі загострення бронхіальної астми сприяють виробленню великої кількості слизу в бронхах, що призводить до пневмонії.
астматичний статус
Являє собою досить тривалий напад задухи, який не піддається купіруванню за допомогою призначених медикаментів. При такому перебігу хвороби відбувається набряк бронхіол і накопичення в них мокротиння, що призводить до гіпоксії внаслідок задухи.
Астматичний статус вимагає інтенсивного лікування та кваліфікованої медичної допомоги. Неефективна терапія такого роду станів вкрай небезпечна і може призвести до летального результату (до 5% випадків загострень).
Гостра дихальна недостатність
Для неї характерно практично повна відсутність припливу кисню повітря в легені. Таке небезпечне стан має на увазі строкову кваліфіковану допомогу, метою якої є розширення просвіту бронхів будь-якими засобами (бронхорасширяющие препарати і подальшу вентиляцію легенів за допомогою апарату ШВЛ).
У більшості випадків ускладнення діагностують у дітей, ніж у дорослих. Воно являє собою порушення циркуляції повітряних потоків в легких. Патологія розвивається в результаті некоректної роботи альвеол (їх спадання). Це призводить до вироблення і накопичення в бронхах великої кількості густого слизу, посилення задишки, кашлю, появи хрипів, збільшення тривалості нападу. Нерідкі випадки тривалої лихоманки. Застосування лікарських препаратів з метою купірування загострення не дає результату.
Особливістю ателектазу є нерівномірний рух грудної клітки під час дихання: область, уражена ускладненням, відстає від здорової при спадах і підйомах, рух патологічної області менш виражено. Захворювання діагностують за допомогою рентгенологічного дослідження грудної клітини.
Патологічний стан легенів при бронхіальній астмі призводить до утворення вогнищ вторинної інфекції. Це сприяє виникненню запальних процесів в тканинах легенів і важкого перебігу вторинного захворювання.
спонтанний пневмоторакс
Ускладнення виникає внаслідок посилення кашлю або штучної вентиляції легенів. Являє собою розрив тканин легкого, який провокує скупчення повітряних мас в плевральній області. Пневмоторакс можна відрізнити по інтенсивному розвитку задишки і сильного болю в грудній клітці (в деяких випадках локалізація переміщається в область живота або спини). При незначних ураженнях повітря розсмоктується без сторонніх втручань, у важких випадках плевральні порожнини дренують.
Пневмомедиастинум або емфізема середостіння
Симптоми цього ускладнення схожі з такими при спонтанному пневмотораксі: виражений біль за грудиною, сильна задишка, тахіпное. До додаткових ознак відносять ціаноз верхньої половини тіла і різке зниження артеріального тиску. Але основна відмінність полягає в місці скупчення повітря: якщо при пневмотораксі локалізація кисню відбувається в плевральній області легких, то при пневмомедиастинум - в клітковині середостіння.
Ускладнення діагностують при пальпації грудного відділу і шиї, рентгенологічного дослідження грудної клітини.
Хронічні ускладнення бронхіальної астми, що вражають дихальні шляхи
Характер такого роду патологій менш агресивний, ніж при гострих ускладненнях, але зустрічаються вони набагато частіше (у людей з тривалістю перебігу захворювання не менше трьох років). До патологій цього типу відносять пневмосклероз, емфізему і легеневу гіперінфляцію.
гіперінфляція легких
Ускладнення є надмірне заповнення легенів повітрям і їх розширення. На фазі видиху повітряні маси частково залишаються в легенях, що обумовлює їх неповноцінну роботу і брак кисню для функціонування організму в цілому.
пневмосклероз
При такому патологічному стані спостерігають дисфункцію тканин легкого внаслідок заміщення діючих або здорових ділянок на недіючі. Для нього характерні постійна задишка, непродуктивний кашель без зупинки, виражені больові відчуття в грудній клітці, зниження маси тіла і рухової активності хворого.
емфізема легенів
Емфізема легенів має на увазі збільшення повітряного простору бронхіол, зміна якості стінок альвеол, дисфункцію легенів. До симптомів відносяться задишка, кашель в період ремісії, зміна кольору шкіри (синюшного відтінку). Лікування цього ускладнення проводять симптоматично.
Патологічні зміни в метаболізмі
Ускладнення в частині обмінних процесів при бронхіальній астмі пов'язані з закислением крові і зміною її газового складу (масова частка калію падає, діоксиду вуглецю - зростає). У свою чергу, рівень калію викликає серцеві аритмії, порушення згортання крові і функції нирок.
Іншими словами, змінена за складом кров, омиваючи всі внутрішні органи, викликає патології в тих чи інших системах організму.
Серцево-судинна система і ускладнення при бронхіальній астмі
Патологічні зміни серцево-судинної системи, пов'язані з бронхіальною астмою, проявляються у формі:
- зниження показників тиску в період загострення (непритомність, втрата свідомості);
- аритмії;
- спонтанного припинення серцевої діяльності, рідше - інфаркту міокарда;
- хронічного легеневого серця і дистрофії міокарда (при багаторічному перебігу астми).
Основними причинами перерахованих ускладнень є підвищений тиск в грудній клітці і побічна дія інгаляційних препаратів на основі β2 -адреноміметоков.
Шлунково-кишковий тракт і його патології при астмі
Поширення ускладнень на шлунково-кишковий тракт відбувається в зв'язку з побічним ефектом ліків (зокрема, глюкокортикостероїдів), прийнятих при бронхіальній астмі. Серед такого роду патологій, пов'язаних з бронхіальною астмою, відзначають виразку шлунка і дванадцятипалої кишки, в запущених формах - її перфорацію і шлунково-кишкова кровотеча.
Патології мозку при бронхіальній астмі
Зміни якісного складу крові активно впливає на роботу мозку людини. Патології бронхіальної астми, як і сама хвороба, провокують зниження кількості кисню в крові (часто знаходиться нижче норми), що призводить до порушення функцій мозку, апатії, підвищеної стомлюваності, агресії, дратівливості, погіршення пам'яті, а також беттолепсія (зміна циркуляційних потоків крові в відділах головного мозку). При важких формах астми - неадекватного сприйняття реальності і розладу психіки.
Інші ускладнення бронхіальної астми
У цю групу входять ускладнення, які розвиваються не тільки на тлі бронхіальної астми, але і при вторинних патологіях або генетичної схильності. Наприклад, нетримання калу і сечі у хворого на піку активності кашлю зустрічається в разі спочатку зниженого тонусу відповідного сфінктера. Подальше ослаблення м'язів тазового дна збільшує ризик утворення геморою, випадання гемороїдальних вузлів або матки.
Загострення бронхіальної астми часом супроводжується появою гриж різної етіології (пахової, діафрагмальної), розривом внутрішніх органів і, як наслідок, кровотечею.
У цю групу відносять появу шлунково-харчового рефлюксу або печії. Механізм її появи досить простий: вміст шлунка з кислою реакцією потрапляє в стравохід з нейтральною реакцією, тим самим викликаючи його опік. Поява патології пов'язують з підвищеним внутрішнім тиском, що виникають внаслідок непродуктивного кашлю в період загострень.
Ускладнення бронхіальної астми у дітей
До поширених патологічних змін у дітей раннього віку з бронхіальною астмою відносять ателектаз тканини легенів. Це обумовлено зменшенням просвіту бронхіальних каналів і їх закупоркою густим слизом.
Рідше зустрічається емфізема різного походження, виникнення якої пов'язано з дифузією повітряних мас в клітковину шиї, грудної клітки, обличчя, легеневу тканину, а також розривом альвеол.
Ускладнення бронхіальної астми у дітей найчастіше проявляються у формі емфіземи легенів хронічного типу (дисфункція легких), підшкірної емфіземи, яку діагностують за допомогою рентгена.