Найбільш поширеними ускладненнями, викликаними косметикою, є контактний дерматит, алергічний дерматит, фотодерматит. Після апаратних методик впливу можуть залишитися опіки, електротравми. Хімічні пілінги, лазерне шліфування можуть викликати еритему, розлад пігментації, рубцювання тканини. Побічними ефектами мезотерапії, біоревіталізації та інших інвазивних процедур можуть бути крововиливи, больові відчуття, алергічні реакції і навіть некроз шкіри.
Тепер зупинимося найбільш докладно на деяких небажаних реакціях.
При першому проникненні алергену в організм відбувається сенсибілізація, тобто запам'ятовування особливостей даної речовини клітинами імунної системи. Після цього будь-який повторний візит чужинця сприймається як вторгнення ворога. Тому вираженість імунної реакції не залежить від кількості алергену. Імунні клітини, що розпізнають алерген, запускають комплекс реакцій, спрямованих на його знищення. Під час цього процесу вивільняється велика кількість медіаторів запалення, наприклад, гістаміну, який викликає набряк, почервоніння і свербіж шкіри.
Іншою причиною алергічного дерматиту, викликаного реакцією на косметику, є гаптени - низькомолекулярні речовини, які самі по собі не викликають негайної атаки імунних клітин, але, з'єднуючись з білками оболонки кератиноцитів, стають алергенними. При цьому імунна реакція спрямована безпосередньо проти клітин епідермісу. Класичним алергеном вважається ланолін.
Однак алергічний дерматит служить скоріше ознакою неблагополуччя самої імунної системи, ніж ознакою неякісність косметики. На сьогоднішній день важко знайти речовину, яка в принципі не могло б викликати алергічної реакції і при цьому мало хоч якийсь активністю. Людина, що страждає алергічним дерматитом, повинен проводити самостійне дослідження косметики, перш ніж він завдасть її на шкіру. Для цього досить перевіряти дію косметики на шкірі ліктьового згину, яка є найбільш чутливою до подразників.
Контактний дерматит за своїми симптомами схожий з алергічним дерматитом. він також
Контактний дерматит є тривожним сигналом, що свідчить про наявність цитотоксичних речовин в косметичн-ке. Контактний дерматит не є алергічним захворюванням, так як в його основі лежить безпосередній вплив подразника на живі клітини.
Причиною контактного дерматиту є низькомолекулярні речовини, які проникають в епідерміс і викликають пошкодження і загибель клітин. Зі зруйнованих клітинних мембран вивільняються жирні кислоти, в тому числі і арахідонової кислоти. Арахідонова кислота є субстратом для синтезу медіаторів запалення: простагландинів, лейкотрієнів та ін. Метаболіти арахідонової кислоти викликають запальну реакцію в шкірі, яка і проявляється симптомами контактного дерматиту.
Найбільш часто контактний дерматит викликають ПАР, які здатні взаємодіяти з ліпідами і руйнувати мембрани кератіноцітов.В лікування контактних і алергічних дерматитів основним є усунення дії подразника. При вираженій еритеми з набряком показані примочки, кортикостероїдні мазі, антигістамінні засоби.
Побічні ефекти при використанні інвазивних методів
З інвазивних методів в косметології найбільшого поширення набула мезотерапія. Мезотерапія відноситься до малоінвазивних методів, що порушує цілісність шкірного покриву. Побічні ефекти мезотерапії можна умовно розділити на специфічні (пов'язані з препаратом) і неспецифічні (пов'язані з технікою проведення).
Больові відчуття виникають вчасно ін'єкції при подразненні ноцицепторов. Для зменшення хворобливості використовують місцеві анестетики. Також має значення діаметр голки: чим вона товщі, тим сильніше пошкодження і інтервал між ін'єкціями: чим він коротший, тим легше переноситься процедура.
У місці ін'єкцій можлива поява почервоніння, яке проходить протягом 15-30 хвилин після завершення сеансу мезотерапії. Щоб уникнути ускладнень після мезотерапії, особливо тим, у кого в анамнезі значаться алергічні реакції, рекомендується попередньо проводити алергопробу.
Крововилив (петехії, геморагії, мікрогематоми)
Може утворитися, якщо препарат ввели занадто глибоко в шкіру, а також, якщо у пацієнта підвищена ламкість судин або порушення згортання крові. Якщо пацієнт приймає препарати, що впливають на згортання крові (такі, як аспірин), то за добу до процедури слід припинити їх прийом. Відзначено також, що проведення сеансів мезотерапії у жінок в період менструації частіше викликає появу петехій. Зауважимо, що ризик виникнення ускладнень після мезотерапії, в тому числі гематом, вище в разі введення більш гідрофільних препаратів. Уникнути крововиливів допоможуть моніторинг за ін'єктувати областю протягом всього сеансу мезотерапії, пальцеве притиснення і холод на область травмованого судини.
Специфічні побічні ефекти мезотерапії
Специфічні побічні ефекти мезотерапії пов'язані з реакцією організму на препарат. Як правило, ці реакції носять алергічний характер:
- шкірно-алергічні реакції уповільненого типу. зокрема алергічний дерматит, що розвивається через 2-3 дня або пізніше після повторного або декількох повторних контактів з алергеном. Запальна реакція може призвести до виникнення стійкого почервоніння, іноді в поєднанні з бульбашкового висипаннями.
Дерматит може бути викликаний не тільки вводиться препаратом, а й місцевим анестетиком (в такому випадку досить анестетик поміняти). Зустрічається і реакція на голку, точніше, на матеріал (хром, нікель), з якого вона зроблена. Поява бульбашок (пустул) і інших ускладнень після мезотерапії може бути викликано також численними механічними ушкодженнями в результаті уколів (механічна кропив'янка).
- шкірно-алергічні реакції негайного типу (анафілактичні). Антитіла, фіксовані на поверхні тучних клітин в сенсибілізованої шкірі, з'єднуються з повторно введеним антигеном, в результаті чого відбувається негайний викид медіаторів запалення (гістамін, серотонін, ацетилхолін і ін.). У відповідь розвивається місцева анафілактична реакція, що супроводжується набряком шкіри, володарем і сверблячкою. У крайніх випадках може навіть спостерігатися загальна алергічна реакція у вигляді кропивниці, набряку Квінке і навіть анафілактичного шоку.
Перша допомога при анафілактичному шоці повинна проводитися чітко, швидко, в правильній послідовності.
- припинити введення лікарського препарату;
- укласти хворого, повернути його голову в бік і висунути нижню щелепу для попередження западання язика і асфіксії (якщо у хворого є зубні протези, слід їх вийняти), до ніг прикласти теплі грілки;
- місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну 0,2-0,3 мл і прикласти до нього лід для запобігання всмоктування алергену;
- в іншу ділянку ввести ще 0,3 0,5 мл розчину адреналіну. Не рекомендується введення в одне місце більше 1 мл адреналіну, так як, володіючи великим судинозвужувальну дію, він гальмує і власне всмоктування, краще вводити його дрібно по 0,3-0,5 мл в різні ділянки тіла кожні 10-15 хв. до виведення хворого з колаптоїдний стан;
- додатково як засіб боротьби з судинним колапсом рекомендується ввести 2 мл кордіаміну або 2 мл 10% paствора кофеїну. Якщо повторні підшкірні ін'єкції адреналіну неефективні, потрібно внутрішньовенно ввести 0,5 мл адреналіну з 20 мл 40% розчину глюкози, так як адреналін відновлює тонус судин і є потужним антагоністом викиду гістаміну;
- для нейтралізації біологічно активних речовин необхідно ввести 1-2 мл 1% розчину супрастину або 1-2 мл 1% розчину димедролу внутрішньом'язово, 10-20 мл 10% розчину кальцію хлориду або кальцію глюконату внутрішньовенно.
Профілактикою анафілактичного шоку служить постановка шкірно-алергічних проб і збір аллергоанамнеза до початку курсу мезотерапії. Звести до мінімуму ризик ускладнень після мезотерапії допомагає протишокових набір.
Крім перерахованих побічних ефектів мезотерапії можуть виникнути гранульоми, виразки шкіри, рубці, гіперпігментація, висип. Ці ускладнення можна вважати характерними саме для мезотерапії, так як вони виникають також після вакцинацій, пластичних операцій, ін'єкційної контурної пластики, лазерної шліфовки шкіри, хімічних пілінгів. У розвиток такого роду ускладнень великий «внесок» вносить імунний статус пацієнта, наявність у нього аутоімунної патології, в тому числі системної патології сполучної тканини. При відборі пацієнтів лікаря слід акцентувати свою увагу на такому ускладненні анамнезу.
Таким чином, щоб уникнути ускладнень після мезотерапії і інших процедур
- наявність у клієнта або у його найближчих родичів алергічних захворювань;
- епізоди харчової алергії на ліки контактного дерматиту в минулому;
- місцеві реакції на раніше проведені косметичні процедури, в тому числі фізіотерапевтичні; алергічні реакції на конкретні хімічні речовини або сполуки, що входять до складу косметичних засобів.
Також важливо з'ясувати, які лікарські препарати приймає клієнт, особливо - чи користується він зараз або використовував раніше мазі і креми, що містять глюкокортикостероїди, і наносилися ці кошти на область планованого косметичного впливу. Тривале місцеве застосування препаратів з глюкокортикостероїдами призводить до підвищення чутливості, витончення шкіри, аж до атрофії, що необхідно враховувати при призначенні будь-яких агресивних процедур.
Для клієнтів з алергією і атопией рекомендується:
- підбирати косметику з мінімальною кількістю алергенів;
- не використовувати кошти з інгредієнтами, які раніше в анамнезі викликали у клієнта алергічні реакції;
- вибирати препарати з простими формулами (чим більше компонентів, тим більше потенційних алергенів);
- намагатися не використовувати косметику з різкими ароматами, пам'ятати при цьому, що косметика «без запаху» може містити невелику кількість ароматів, необхідних для покриття запаху інших хімічних компонентів;
- завжди проводити тести на індивідуальну непереносимість перед використанням нових косметичних засобів. Рекомендується наносити тестоване засіб на внутрішню поверхню зап'ястя або передпліччя і стежити за реакцією шкіри. Алергічний дерматит і інші реакції можуть виникнути протягом перших 20-30 хвилин, можуть бути відстроченими і з'явитися через 6-8 годин, а можуть протікати за сповільненим типом і виникнути через 24 і навіть 72 години;
- інформувати клієнта і отримати інформовану згоду з його особистим підписом. Цей документ підтверджує, що клієнт ознайомлений з наслідками, які можливі в зв'язку з проведенням процедури з урахуванням його захворювання.