Однак, як вже зазначалося, при цих переломах НЕ дистальний, а проксимальний фрагмент зміщується в долонну і ліктьову сторона, тому такого ро-да ускладнення зустрічаються нечасто. Необхідно, щоб хірург прийняв за правило фіксувати увагу на стані промені-ліктьового зчленування. При наявності діастазу необхідно сблі-зить розійшлися кістки і в такому положенні фіксувати їх за допомогою гіпсової пов'язки. Після зняття пов'язки пронаційне і супінаціонние руху слід проводити з біль-шою обережністю.
При переломах променевої кістки в типовому місці пошкоджень-дається не тільки кістка, а й в більшій чи меншій мірі м'які тканини дистальної частини передпліччя, особливо з ладон-ної сторони. Проксимальний відламок, зміщуючись в дистальному напрямку, якщо не прориває шкіру, травмує сухо-жілія згиначів, що оточує їх фасцію і серединний нерв. Важко переборна тугоподвижность пальців може бути пояснена саме цією обставиною. Крім того, при значних зсувах проксимального уламка відбувається частковий або повний розрив квадратного пронатора, що супроводжується крововиливом в межфасціальное простору-ство. Якщо не проводити в ранні терміни руху пальця-ми, то між сухожиллями можуть утворитися спайки, які обумовлюють тугоподвижность.
До важких ускладнень слід віднести виникає в окремих випадках так званий тугий набряк кисті Турнера. Він супроводжується рефлекторною контрактурой пальців і кисті, повною відсутністю або різким обмеженням подвиж-ності пальців, наполегливими болями, порушенням шкірної чувст-вітельно внаслідок «тугого набряку» і вираженим остеопорозом кісток зап'ястя і кисті. Це ускладнення виникає, мабуть, внаслідок пошкодження межкостной тильній гілочки променевого нерва, розташованого в області перелому метаепіфіза на тильній стороні променевої кістки. Своевремен-ве розпізнавання цього ускладнення і проведення комплекс-ного лікування можуть прискорити відновлення функції кисті. Якщо такий набряк прийняти за звичайний набряк, який супроводжує перелом променевої кістки в типовому місці, то захворювання може затягнутися на багато місяців.
Важким ускладненням є також ішемічна конт-рактура. яка може розвинутися внаслідок стискання пред-плечья і області ліктьового суглоба гіпсовою пов'язкою. Для запобігання цьому особливо уважно слід відніс-тись до скарг хворих на здавлення передпліччя, втрату чутливості, відчуття «повзання мурашок». При таких скаргах необхідно негайно розсікти пов'язку, послабити її навіть не дивлячись на можливе вторинне зміщення фрагменти-тов, так як ішемічна контрактура є більш важки-лим стражданням і вимагає значно довшого лікування, ніж неправильно зрослий перелом променевої кістки. Хворих з тяжкими ускладненнями доцільніше лікувати в травматологічних відділеннях.
На закінчення слід зазначити, що перелом променевої кістки в типовому місці, на перший погляд здається легким пошкодженням, при несвоєчасному і недостатньо кваліфі-товки лікуванні може привести до тривалої втрати працездатності та значного порушення функції кисті. Навпаки, раннє функціональне лікування при правильному по-додатку фрагментів забезпечує відновлення функції кисті в короткі терміни.
Дубров Я.Г. Амбулаторна травматологія, 1986р.
Ще статті на цю тему: