Техніка проведення венесекции
Підготовка до венесекции
Відня, які використовують для венесекции
Ускладненням венепункции найчастіше є гематома через прокол двох стінок вени або нещільного її притиснення після венепункції. Крім цього, у хворого може виникнути флебіт або флеботромбоз при довгому знаходженні голки в просвіті вени. Трапляються також пошкодження голкою проходить поруч нерва або прокол артерії.
Венесекція - розтин просвіту вени за допомогою надрізу. Венесекція проводиться, якщо поверхневі вени у хворого погано виражені, а йому показана тривала інфузійна терапія.
Для венесекции частіше використовують вени ліктьового згину, передпліччя, стопи і гомілки.
Для проведення венесекции необхідні: стерильні скальпель, ножиці, пінцети (анатомічні та хірургічні), кровоспинні затискачі, голкотримач і голки, шприци з голками, шовк і кетгут, 0,25-0,5% розчин новокаїну, марлеві серветки, кульки, рушники, простирадла, система для вливань. Підготовлені заздалегідь набори для венесекции зберігають в окремих боксах. Шкіру в області розкривається вени готують, як для операції.
Якщо хворий не перебуває під загальним наркозом, то під місцевою новокаїновою анестезією розрізають шкіру, розсовують тканини, оголюючи вену, і підводять під неї дві кетгутовие лігатури. Периферичної лигатурой перев'язують вену, а центральну використовують в якості держалкі. Під вену підкладають пінцет з розкритими браншамі, розкривають вену, вводять голку (або катетер) в її просвіт і зав'язують навколо голки кетгутовой нитка бантиком. Кінці кетгуту виводять на поверхню за краї рани. Канюлю голки з'єднують із заздалегідь підготовленою і заповненою системою для вливання. Гумову трубку закріплюють смужками лейкопластиру. Шкіру зашивають шовком.
Після закінчення вливань знімають смужки пластиру, звільняючи трубку системи, за вільно стирчать кінці кетгуту розпускають вузол на вені навколо голки або катетера (не знімаючи шкірних швів). Витягають голку або катетер, після чого відразу ж затягують кетгутовой лігатуру і перев'язують вену. Кінці кетгуту обрізають. При необхідності накладають додатковий шов на шкіру.
Можливими ускладненнями процедури є флебіти, тромбофлебіти, закупорка канюлі.
Промивання шлунка призначають хворому з лікувальною і діагностичною метою, для видалення недоброякісної їжі, отрут, слизу, при гострому отруєнні терміном до 1-2 годин.
Набір для процедури промивання шлунка
Для промивання шлунка готують товстий шлунковий зонд довжиною 1-1,5 м, скляну воронку місткістю 0,5-1 л, глечик з водою, 1% розчином соди або слабким розчином калію перманганату, відро і клейонковий фартух для хворого. Виймають з рота хворого знімні протези.
Пацієнта саджають на стілець, покривають груди фартухом, ставлять між ніг відро. Заспокоюють хворого, пояснюють, що при появі блювотних позивів слід глибоко дихати через ніс.
Техніка промивання шлунка
Медична сестра повинна стояти праворуч від хворого. Хворий широко відкриває рот і глибоко дихає носом. Сестра швидко вводить зонд за корінь язика, а хворий в цей час повинен закрити рот і зробити кілька ковтальних рухів.
Якщо зонд потрапляє в гортань, хворий кашляє, задихається, синіє. При цьому слід негайно вийняти зонд і почати введення його знову. Зонд вводять на довжину, більшу на 5-10 см відстані від пупка хворого до передніх зубів. Після того як зонд увійде в шлунок, надягають на його верхній кінець воронку і, тримаючи її спочатку на рівні живота, наливають рідину, поступово піднімаючи при цьому лійку вище рота хворого. Обсяг рідини для першого введення становить близько 1 л. Рідина з воронки швидко проходить в шлунок. Коли рівень рідини опуститься до горлечка воронки, останню опускають вниз. При цьому воронка наповнюється промивними водами шлунка, які зливають у відро.
Процедуру повторюють кілька разів, поки промивні води не стануть чистими. Зазвичай для промивання потрібно 8-10 л рідини. Після закінчення процедури знімають воронку і швидко витягують зонд.
Промивання шлунка ослабленим хворим
Ослабленим хворим промивання шлунка проводять в ліжку. При цьому хворий лежить на боці, голова розташована низько і повернена набік. Зонд після використання промивають гарячою проточною водою всередині і зовні і кип'ятять 15-20 хвилин.
Промивання шлунка за допомогою блювоти
Якщо хворий не може проковтнути зонд, то пропонують йому випити 1-2 л теплого розчину натрію гідрокарбонату. Якщо блювота після цього швидко не настає, то дратують корінь язика шпателем, ручкою ложки, пальцем. Таке промивання шлунка проводять кілька разів. Воно, однак, набагато менш ефективно, ніж промивання за допомогою зонда.
Промивання шлунка хворим, які знаходяться без свідомості
Якщо хворий знаходиться в несвідомому стані, то можна промити шлунок за допомогою тонкого зонда, введеного в нижній носовий хід. Попередньо на зонді роблять ще 2-3 додаткових отвори. Хворого кладуть з нахилом тулуба вниз, голову повертають набік. Тампоном видаляють з рота і порожнини носа слиз і блювотні маси, вводять зонд. Відсмоктують шприцом вміст і переконуються, що зонд знаходиться в шлунку. Далі вводять воду в шлунок шприцом через зонд і шприцом ж відсмоктують її.
Якщо промивання шлунка проводилося з приводу отруєння, то в кінці проведення процедури через зонд вводять сольове проносне (60 мл 25% розчину сульфату магнію).
Катетеризація - введення катетера в сечовий міхур для випускання сечі при її затримці, промивання міхура і в ряді випадків для взяття сечі на дослідження.