Ускладнення виразкової хвороби шлунка

• виразкова кровотеча
• Лікування виразкової хвороби
• Перфорація, або прорив виразки
• Хірургічна операція в разі ускладнення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки
• Що являє собою пенетрация виразки?
• Перитоніт і його прояви
• Малигнизация виразки шлунка

Ускладнення виразкової хвороби шлунка небезпечні для життя хворого. При їх виявленні в більшості випадків потрібно якомога швидше провести хірургічне втручання.

виразкова кровотеча

Дані ускладнення виразки шлунка відносяться до тих, які найчастіше зустрічаються при виразкових захворюваннях і є дуже небезпечними. Кровотеча може початися на тлі ознак загострення виразкової хвороби (печія, «голодна біль» і так далі). Але іноді воно сигналізує про можливий рецидив виразки. Можуть відбуватися і приховані кровотечі, які в більшості випадків залишаються непоміченими - діагностувати зазвичай вдається тільки рясні, що супроводжуються кривавою блювотою.

Найчастіше кровотеча починається, якщо загострилася виразка шлунку. Воно може відбуватися і при виразці дванадцятипалої кишки, що супроводжується хронічним гастритом і дуоденітом. Справжньому Провокують можуть виступити протизапальні нестероїдні засоби, прийом алкогольних напоїв, інші агресивні чинники. При крововтраті у пацієнта нерідко стан, близький до непритомності: в роті сухо, можуть початися безпричинна задишка і слабкість, на шкірі виступає холодний липкий піт, можуть бути неодноразові позиви до дефекації, при цьому стілець чорного кольору, «баріться». Нерідко з'являється кривава блювота, при цьому викинуть шлунком нагадує кавову гущу. Симптоми можуть бути виражені по-різному, але проявляються у більшої частини пацієнтів при виникненні виразкового кровотечі з верхньої частини травного тракту.

Повернутися до списку

Лікування виразкової хвороби

Основними цілями при медикаментозному лікуванні хвороби, причиною якої є інфекція Helicobacter pylori, при виникненні ускладнень є:

• знищення даної інфекції в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки і шлунку;
• ослаблення агресивного впливу вмісту шлунка пацієнта;
• збільшення резистентності слизових оболонок органів травного тракту до агресивних дій.

У гострому періоді перебігу хвороби слід забезпечити в організмі гемостаз і компенсацію життєвих ресурсів. Часом вдається обійтися навіть без хірургічних операцій, але це велика рідкість.

Повернутися до списку

Перфорація, або прорив виразки

Прорив виразки є наскрізний отвір, що утворюється в стінці шлунка, дванадцятипалої кишки. Через нього всередину черевної порожнини можуть потрапляти небажані речовини, наприклад, що не встигла перетравитися їжа. В цьому випадку може розвинутися перитоніт - запалення очеревини.

Нерідко перфорації передують прийом алкоголю, набивання шлунка їжею, надмірні фізичні навантаження, нервове перенапруження. На цій стадії болю можуть посилюватися, з'являється температура, хворий відзначає нудоту і озноб, його часто мучить безпричинна блювота. Як характерну ознаку перфорації можна згадати різке виникнення «кинджальних» болів під ложечкою, напруга м'язів по передній стінці живота. Шкіра хворого блідне, відзначається брадикардія.

Через 6-8 годин нерідко трапляється розвиток перитоніту, який характеризується погіршенням загального стану пацієнта. Пульс при цьому прискорений, нитковидний, людини лихоманить, виникає динамічна кишкова непрохідність. У перші кілька годин після початку захворювання і відходження газів стілець може не викликати труднощів. Але дещо пізніше не можуть і стілець, і сечовипускання, починається поступове наростання метеоризму.

У тому, що це саме перфорація, не залишається сумнівів, якщо є в наявності ознаки:

1. Біль гостра і починається раптово, через кілька годин може статися тимчасове поліпшення стану хворого, але це полегшення помилкове. У пацієнтів похилого віку, а також у тих, хто довгий час приймає стероїдні гормони, симптоми перитоніту і біль не завжди виявляються.
2. Живіт не приймає участі в дихальному акті.
3. Відсутність кишкових шумів.
4. При проведенні рентгена під діафрагмою часто визначається наявність газу. Він може бути виявлений в будь-якому з відділів черевної порожнини, але ця ознака не є типовим для того, щоб з упевненістю діагностувати перфорацію.

У більшості випадків при такому стані пацієнта може бути показана лапароскопія. Якщо лапароскопічна картина при проривної виразки виявляється сумнівною, додатково проводять пробу, для чого в шлунок нагнітають деяку кількість повітря через тонкий зонд.

Повернутися до списку

Хірургічна операція в разі ускладнення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

При лікуванні операцією виразку вшивають з видаленням зони. Іноді пацієнтам може призначатися консервативне лікування. Так відбувається у випадках, коли людина наполегливо відмовляється від оперативного втручання або операційний ризик надто великий. У таких випадках хворому забезпечується введення антибіотичних препаратів внутрішньовенно. Вміст шлунка при цьому має постійно відкачували за допомогою зонда.

Повернутися до списку

Що являє собою пенетрация виразки?

При пенетрації відбувається утворення отвору в стінці шлунка, яке виходить не в саму черевну порожнину, а в органи, що знаходяться поблизу: печінку, кишечник, підшлункова залоза та інші. Симптоми будуть відрізнятися в залежності від того, в якому з органів трапилося прорив. Але є і загальні: це посилюються болі, які носять постійний характер і не припиняються навіть після прийому антацидів. Болі супроводжує підвищення температури тіла. За лікування захворювання треба братися негайно, воно проводиться хірургічним шляхом.

Нерідко пенетрацию супроводжує розвивається запальний процес. Можуть утворюватися великі фіброзні спайки. При цьому болі приймають постійний характер, а іноді є підозри на те, що виразка проникає в підшлункову залозу. При цьому у пацієнта відзначаються сильні болі в області спини, які посилюються ночами, нерідко і після їжі.

Для перфоративної виразки найбільш характерними ускладненнями вважають перитоніт, що формується поддіафрагмальний абсцес.

Повернутися до списку

Перитоніт і його прояви

Для перитоніту клінічними проявами вважаються лихоманка, ригідність черевних стінок, при цьому відсутня кишковий шум.

Так званий первинний перитоніт є інфекційним, найчастіше він пов'язаний з зараженням очеревини хвороботворним мікроорганізмами. Він в основному розвивається у пацієнтів, хворих на цироз печінки. Перитоніт туберкульозний частіше діагностують при проведенні лапароскопії або при дослідженні асцитичної рідини.

Для лікування проводять реанімаційні заходи, вводять антибіотики внутрішньовенно, є показання до лапаротомії.

Піддіафрагмальний абсцес - це гнійні скупчення, які знаходяться нижче діафрагми, але вище шлунка. Абсцес являє собою пізніше ускладнення перфоративної виразки. Він може виявитися пов'язаним з деструкцією апендикса, зараженням очеревини. Відомі випадки, коли виникнення абсцесу відбувається після операції на черевній порожнині.

Для лікування застосовують дренування, призначають прийом антибіотиків, дія яких пригнічує розвиток мікроорганізмів.

Повернутися до списку

Малигнизация виразки шлунка

Малигнизация - переродження виразки в недоброякісну пухлину. Таке ускладнення зустрічається приблизно у десятої частини пацієнтів. При такому стані відзначають наступні симптоми:

• втрата апетиту;
• небажання приймати м'ясну їжу;
• загальне погіршення самопочуття;
• скарги на стан шлунка (відрижка, блювота, важкість);
• біль, характерний при виразці, змінюється і перестає бути пов'язаною з прийомами їжі, приймає постійний характер, а звичні засоби вже не допомагають справлятися з нею.

Пацієнт з малигнизацией страждає від загального виснаження, у нього бліді шкірні покриви, розвивається слабкість. Оперативне втручання залежить від того, на якій стадії знаходиться переродження.

Незалежно від того, який спосіб лікування обраний для передопераційного періоду, краще провести хороший курс противиразкової терапії.

Схожі статті

• Ускладнення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

• Ускладнення виразкової хвороби шлунка - скальпель - медичний інформаційно-освітній портал

• Шлунок в аюрведою хвороби і розлади, зв'язок з дошами і рекомендації