Накладення швів
Послідовність дій при накладенні вузлового шва:
1. Шкіру навколо рани обробляють антисептиком.
2. Краї рани шкіри захоплюють пін-цетом.
3. Потім роблять вкол на відстані 0,5-1 см від краю, насаджуючи пінцетом тканину на голку, і проводять її через всю товщу шкіри (рис. 1).
4. На іншій стороні роблять викол з глибини до зовні движени третьому руки відповідно кривизні голки.
5. Асистент зближує краю рани пінцетом, точно зіставляючи між собою однорідні тканини, хірург зав'язує вузол і розміщує його збоку від рани.
6. Вузлові шви накладають на відстані 1,5 см один від одного і затягують до зіткнення шкірних країв, не здавлюючи тканини.
7. Найкраще накладати хірургічний або морський вузол, за-Шівая рану повністю.
8. Шви обробляють антисептиком і накладають стерильну пов'язку.
Мал. 1. Техніка накладення швів
А Б на шкіру (А); дужок Мішеля (Б).
Рис.2. Види вузлів: а - подвійний хірургічний;
Мал. 3. Види хірургічних швів: а - вузловий; б - непрерив-ний;
в - обвівной Мультановського; г - матрацний; д - п-образний.
Зняття шкірних швів
Шкірні шви може знімати сестра в присутності лікаря. Для цієї процедури необхідні пінцети, ножиці, маленька серветка.
1. Шви обробляють розчином йодоната.
2. Захопивши вузол шва пінцетом, легким потя-гіваніем виводять підшкірну частину нитки (у біль-ного вона зазвичай білого кольору на відміну від накож-ної частини темного кольору).
3. Підвівши гостру браншу ножиць під білу частину нитки, її розсікають у поверхні шкіри.
4. Шов легко видаляють.
5. Кожен знятий шов кладуть на лежить поруч розгорнуту маленьку серветку, яку після зняття всіх швів згортають пінцетом і кидають в таз з брудною матеріалом.
6. Після зняття швів лінію швів обрабат-вают йодонатом і роблять наклейку.
Установлення і скасування дужок Мішеля
При накладенні металевих дужок Мішеля на шкіру краї рани зближують пін-цетамі. Хірург, захопивши дужку спеці-ним пінцетом, стискає її перпендикуляр-но рані. Дужки накладають на відстані 1-1,5 см один від одного.
Для зняття металевих дужок требу-ется скобкосніматель і затиск для дужок Мішеля. Замість затиску для дужок можна користуватися кровоспинну зігнутим затискачем Більрота, а також хіруріі-гическим пінцетом.
Пінцет для накладення дужок Мішеля (а), затиск для їх зняття (б), набір дужок (в)
1. Підводять браншу скобкоснімателя під середню частину дужки.
2. Стискають інструмент і дужку.
3. Виділяють зі шкіри спочатку один, потім другий зубчик і видалити-ють її.
4. При знятті дужки пінцетами або зажимами її захоплюють за обидва кінці, розгинають і витягають зі шкіри зубчики.
5. Після зняття дужок лінію швів обробляють йодонатом і де-гавкають наклейку. Переконавшись в міцності наклейки, хворого просять одягнутися. При переміщенні і одяганні хворому допомагають палатні сестри і санітарка перев'язочній.