Бадьянова С. В.- викладач ОСД МК Бел ГУ
Відходи лікувально-профілактичних установ - матеріали, речовини, вироби, що втратили частково або повністю свої первісні споживчі властивості в ході здійснення медичних маніпуляцій.
Це використані перев'язувальні матеріали, одноразові шприци та системи, рукавички, халати, рентгенівські плівки, інфіковані відходи харчоблоків, заражена кров і т.д.
Перші відомі дослідження лікарняного сміття відносяться до 30-х років ХХ століття.
• 1962р. Вивчено склад сміття Баумановской лікарні в Москві. Виявилося його значну відмінність від звичайного побутового сміття та високий ступінь осіменіння хвороботворними мікроорганізмами.
• 1979р. Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я віднесли медичні відходи до небезпечних і заявили про необхідність створення спеціальних служб і методів їх утилізації.
Скільки ж всього утворюється медичного сміття в Росії?
• За офіційними даними - до 1 млн. Тонн на рік. Чи так це?
• Щорічно в місті утворюється 240 тис. Тонн медичних відходів, з них не менше 100 тис. Тонн небезпечних і особливо небезпечних. Зараз кожна лікарня щодня «виробляє» близько 300- 400 кг різного сміття.
• На звалищах області щомісяця осідає до 500 тонн медичних відходів, це, приблизно, сім доверху навантажених залізничних вагонів, а щорічно їх утворюється не менше 5 тисяч тонн, з них понад 402 тонн небезпечних і близько 1630 тонн надзвичайно небезпечних.
Бєлгородська область стане пілотним майданчиком, де буде проведена адаптація рішення інформаційної системи управління потоками відходів на базі технологій S АР. Подібне рішення вже зарекомендувало себе в найбільших містах Європи.
Зіставляючи ці повідомлення з результатами перепису населення, нескладно підрахувати, що офіційні дані про освіту медичних відходів в країні, а значить і ступінь їх небезпеки, занижені, як мінімум, в 3 рази.
Медичні відходи розглядаються і оцінюються як фактор не тільки прямого, але і опосередкованого ризику виник-нення захворювань серед населення. Потенційно інфіковані відходи медичних установ становлять епідеміологічну небезпеку.
Які ж чинники потенційної небезпеки медичних відходів
• у відходах містяться збудники інфекційних забо-вань, в тому числі забруднені гострі предмети;
• відходи містять токсичні або небезпечні хімічні речовини або фармацевтичні препарати (в тому числі ліки з простроченими термінами придатності);
• відходи є радіоактивними.
Небезпека зараження в результаті випадкового контакту загрожує всім особам, які стикаються з небезпечними міді-цінських відходами.
• лікарі, медичні сестри, співробітники служб швидкої медичної допомоги та персонал, який займається убір-кою ЛПУ;
• пацієнти ЛПУ або особи, яким надається міді-цинская допомогу на дому;
• працівники допоміжних служб ЛПУ;
• випадкові або необережні кінцеві користувачі, та-кі, як працівники комунальних служб.
• Хто і як їх повинен утилізувати медичні відходи?
У Росії немає спеціалізованих служб, тому за утилізацію лікарняного сміття відповідає той, хто його виробляє - лікарняний персонал.
На федеральному рівні сьогодні діють
• СанПіН 2.1.7.728-99 Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально-профілактичних установ. які є регламентує документом системи санітарно-епідеміологічного нормування.
• Санітарні правила поводження з радіоактивними відходами. СП 2.6.6.1168-02;
• Норми радіаційної безпеки. ПРБ-76/87;
• Основні санітарні правила роботи з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань. ОСП-72/87;
• Правила безпеки при транспортуванні радіоактивних речовин. ПБТРВ-73.
Відповідальність за екологічні правопорушення щодо поводження з відходами регламентується
Всі відходи охорони здоров'я поділяються за ступенем їх епідеміологічної, токсикологічної та радіаційної небезпеки на 5 класів: Клас А. клас Б, клас В, клас Д, клас Г.
До класу А відносяться:
Безпечні відходи лікувально-профілактичних установ (відходи, що не мають контакту з біологічними рідинами і інфекційними хворими.
Місця утворення відходів класу А.
• палатні відходи відділень (крім інфекційних, кожновенерологіческій. Фтизіатричних, мікологіче-ських) ЛПУ;
• адміністративно-господарські приміщення ЛПУ;
• центральні харчоблоки, буфети (крім інфекційних. Шкірно-венерологічних, фтізіатріче-ських, мікологічних);
• внекорпусная територія ЛПУ
Відходи класу А збирають в одноразові пакети або в багаторазові баки білого кольору по 50 л. Одноразові пакети закріплюють на спеціальних стійках-візках або поміщають всередину багаторазових баків.
До класу Б відносяться:
Небезпечні відходи. Інфіковані відходи. Матеріали і інструменти, забруднені виділеннями, в т.ч. кров'ю. Патологоанатомічні і органічні операційні відходи (органи, тканини і т.п.). Всі відходи з інфекційних відділень (в т.ч. харчові).
Місця утворення відходів класу Б.
• процедурні, перев'язувальні та інші маніпуляційно-діагностичні приміщення ЛПУ;
• інфекційні, шкірно-венерологічні відділення ЛПУ;
• медичні та патологоанатомічні лабораторії.
Всі відходи, що утворюються в цих підрозділах, після дезінфекції збирають у герметичну одноразову упаковку жовтого кольору.
До класу В відносяться:
Надзвичайно небезпечні відходи. Матеріали, що контактують з хворими на особливо небезпечні інфекції.
Місця утворення відходів класу В.
• відділення для пацієнтів з особливо небезпечними і карантин-ними інфекціями;
• лабораторії, що працюють з мікроорганізмами I-II груп патогенності;
• фтизіатричні та мікологічні відділення.
Всі відходи класу В підлягають дезінфекції згідно з діючими нормативними документами. Відходи клас-са В збирають в герметичну одноразову упаковку червоного кольору.
При зборі відходів класів Б і В не допускається: пересипати відходи з однієї ємності в іншу; встановлювати одноразову упаковку (пакети на стійках-візках, ємності) і багаторазові баки для збору відх-дів на відстані менше 1 м від електронагрівальних приладів і менше 5 м від джерел відкритого полум'я; використовувати м'яку упаковку (одноразові пакети) для збору гострого медичного інструментарію та інших гострих предметів; утрамбовувати відходи руками; здійснювати збір відходів без рукавичок. При порушенні цілісності одноразового пакета (розрив, поріз) його необхідно помістити в інший одноразовий пакет і провести повторну герметизацію.
До класу Г відносяться.
Відходи, за своїм складом близькі до промислових. Прострочені лікарські засоби, відходи від лікарських та діагностичних препаратів, деззасобів. що не підлягають використанню, з вичерпаним терміном придатності.
Місця утворення відходів класу Г:
Відходи класу Г, що відносяться до I, II і III класів токсичності, збирають і упаковують в тверду упаковку (баки), IV класу-в м'яку (одноразові пакети чорного кольору).
До класу Д відносяться
• Радіоактивні відходи. Всі види відходів, що містять радіоактивні компоненти
• Місця утворення відходів класу Д:
• діагностичні лабораторії (відділення);
• радіоізотопні лабораторії і рентгенівські кабінети.
І все ж, як вирішується проблема утилізації медичних відходів? закопувати або спалювати?
Кожен з перерахованих методів має свої переваги і недоліки. Так, хімічна дезінфекція призводить до утворення хлоровмісних відходів, а установки для спалювання при 100% гарантії екологічно безпечного знищення відходів мають високу вартість через наявність складних систем газоочистки, при мікрохвильовій дезінфекції можуть спостерігатися освіту неприємних запахів, якщо в масі відходів присутні небезпечні хімічні речовини , то ці токсичні забруднювачі можуть викидатися в атмосферу, стічні води або забруднювати відходи, що міститимуться на звалищах.
Медичні відходи - відходи лікарень і лікувально-оздоровчих закладів - це складні субстрати неоднорідної якості, які представляють серйозну небезпеку з епідеміологічної точки зору. Переробка медичних відходів є одним з найважливіших напрямків природоохоронної діяльності в усіх розвинених країнах світу. Питання знезараження, утилізації медичних відходів в лікувально-профілактичному закладі дуже важливий і актуальний. У кожного з нас є щире бажання жити і працювати в країні з надійною системою екологічної безпеки. Так нехай для кожного з нас це будуть не просто слова, а заклик до дії!