Кор: Шановна Олена Артурівна, яка потреба в неодноразовому проведенні УЗД плоду під час вагітності? І які можливості такого дослідження?
У всіх перерахованих терміни переслідуються рішення вищеназваних завдань - виняток акушерських ускладнень і виявлення патології плоду. Однак, діагностичні можливості та вироблення подальшої тактики ведення вагітності в різних термінах відрізняються один від одного. Так наприклад:
У 11-13 тижнів вагітності особлива увага приділяється оцінці так званих ультразвукових маркерів хромосомної патології плода - це ознаки, за якими можна запідозрити, що у майбутнього малюка може бути синдром Дауна - серйозна патологія, що супроводжується розумовою відсталістю, і складно діагностуються. Помічено, що ці ознаки можна побачити і оцінити строго в 11-13 тижнів, потім вони зникають і вже не діагностуються - хвороба можна пропустити. Лікаря не буде їх видно. Підступність багатьох вроджених і спадкових захворювань, в тому числі і синдрому Дауна в тому, що можливості їх виявлення до терміну, коли можливо перервати вагітність за медичними свідчення, обмежені. Тому, на жаль, серйозно хворі діти продовжують з'являтися на світло, причому не тільки в Україні, а й в усьому світі.
Третій скринінг, в термінах 32-34 тижні вагітності. по вище зазначеного наказу, не є обов'язковим і проводиться за показаннями. Але, моя особиста думка і думка моїх колег, які вже багато років займаються пренатальної (допологової) ультразвуковою діагностикою, що це також обов'язкове дослідження, тому що цілий ряд акушерських проблем таких, як плацентарна дисфункція, затримка розвитку плода, гіпоксія, загроза передчасних пологів, обвиття пуповини, гемолітична хвороба і багато інших виявляються саме в ці терміни і піддаються медикаментозної корекції.
Також існує безліч вад розвитку плоду, які проявляються і діагностуються після 20 тижнів вагітності. внутрішньоутробні пухлини різної локалізації, наприклад, тератома куприка; деякі вади серця, наприклад, передчасне закриття овального вікна, коарктація аорти і т.д. Так, можна сказати, що це виявляється пізно і ми вже не можемо перервати цю вагітність, але зате можемо і зобов'язані сконцентрувати увагу лікарів на те, як допомогти цьому малюкові після народження. Період, що залишився до пологів, дається майбутнім батькам і медичним працівникам для того, щоб скласти план дій: визначитися з місцем і часом розродження, яким фахівцям потрібно втрутитися, який обсяг обстеження необхідний, чи можлива хірургічна корекція виявленої патології і як скоро після народження вона може знадобитися - іноді вона потрібна відразу після пологів. і з пологового залу новонароджений потрапляє на операційний стіл. Як правило, вагітним, у яких є серйозні акушерські ускладнення або патологія плода, рекомендують розродження в родопомічних закладах третього рівня.
Кор. А наскільки безпечно УЗД?
Є.Я. УЗД абсолютно безпечно - в світі проводився цілий ряд досліджень на цю тему. З огласно експертну грошову оцінку ВООЗ, навіть багаторазове УЗД є безпечним, а значить з його допомогою можна отримувати інформацію про плід на різних стадіях вагітності. однак ми їм все-таки не зловживаємо (дотримуємося так званого принципу ALARA (As Low As Reasonably Achievable) «Розумно досяжний низький рівень»), і застосовуємо його рівно стільки, скільки необхідно для діагностики.