Завдяки наявності сучасних функціональних і лабораторних методів обстеження, лікарям-гінекологам стало набагато легше стежити за перебігом вагітності. З їх допомогою підтверджується факт існування ембріона, визначається його гестаційний вік і виявляється патологія, в тому числі і з боку матері. Незважаючи на те, що УЗД на 5 тижні вагітності не входить в число обов'язкових ультразвукових скринінгів, багато жінок його проходять за власним бажанням або за призначенням лікаря.
Запідозрити у себе вагітність жінка може по ряду сумнівних та ймовірних ознак. До перших належить:
- інверсія смаку (зміна переваг в їжі, схильність до вживання несумісних продуктів);
- посилення нюху;
- емоційна нестабільність;
- поява пігментних плям на шкірі обличчя, живота і навколо сосків.
Другі ж включають в себе:
- затримку менструацій більше ніж на один тиждень;
- хворобливі відчуття в грудях;
- позитивний тест на вагітність;
- виражений ціаноз піхви і шийки матки (виявляє лікар при гінекологічному огляді).
Одним з достовірних ознак вважається наявність плідного яйця в матковій порожнини, яке візуалізується під час виконання УЗД на п'ятому тижні вагітності.
Ультрасонографическое обстеження на такому ранньому терміні показано для:
- підтвердження факту наявності вагітності;
- визначення розташування плодового яйця (тобто виключення ектопічної вагітності, підрахунок кількості ембріонів);
- уточнення гестаційного віку - терміну наявної вагітності, особливо при нерегулярному менструальному циклі у жінки або аменореї лактаційного генезу;
- виявлення ультрасонографічних ознак, що свідчать про що виникли ускладнення вагітності (міхурово занесення, загроза самовільного викидня або аборт в ходу);
- виключення патологічних процесів в яєчниках і матці (кістозні утворення, неопластичні процеси, фіброміома матки).
Ультрасонографическое обстеження, безсумнівно, вважається доступним, важливим і відносно безпечним діагностичним методом, проте вдаватися до нього на терміні в 5 тижнів без особливої необхідності не рекомендується.
Особливості терміну вагітності
Мало хто знає, що якщо проводиться УЗД в 5 акушерських тижнів вагітності, то це відповідає тритижневого гестації ембріона.
Визначення гестаційного віку ґрунтується на імовірною датою останньої овуляції, звідки й походить відлік. Однак далеко не кожна жінка має регулярний цикл і знає точний день виходу яйцеклітини, тому лікарі вважають цей метод недостовірним.
Акушерський термін розраховується від першого дня останнього менструального періоду і приблизно на два тижні відрізняється від гестаційного, або ембріонального.
особливості ембріогенезу
Важливо розуміти, що з п'ятого тижня вагітності ембріон містить в собі 3 основних зародкових листка, від яких будуть брати початок всі органи і системи:
Ектодерма є джерелом для шкіри і її придатків, хребетного стовпа, епітеліальної оболонки заднього і переднього відділів травного тракту і для нервової системи.
З ендодерми відбуваються органи сечостатевої системи, кишечник, шлунок, ендокринні залози і легені.
Мезодерма в свою чергу дає зростання трубчастих і плоским кістках, хрящової тканини, серця, скелетних м'язів, судинах, органам лімфатичної системи, очеревини і плевральним оболонок.
На 5-й акушерської тижні вагітності зародок відділяється від внезародишевих листків, внаслідок чого починають формуватися оболонки (жовтковий мішок і амніон). Останній має вигляд порожнини, навколишнього ембріон, і виконує захисну і трофічну функції. Жовтковий мішок виступає в ролі первинного органу кровотворення і в даний період не візуалізується на УЗД через своїх малих розмірів.
Ворсинихоріона починають «обзаводитися» судинами, що носить назву плацентации. В освіті плаценти беруть участь як материнські тканини, так і тканини зародка. Ворсинихоріона вступають у взаємодію з судинами вагітної, в результаті чого буде забезпечуватися нормальне харчування тканин майбутньої дитини.
Варто відзначити, що плацента в цей період ще не захищена від згубного впливу зовнішніх факторів (медикаменти, хімічні або фізичні агенти), що може несприятливо позначитися на організмі матері і майбутнього плода.
Також при нормальному перебігу вагітності у зародка формується нервова трубка, яка потім перетворюється в спинний і головний мозок, відділи кишечника, легені і паренхіматозні органи. Не менш важливим є те, що утворюються статеві залози, вони починають продукувати гормональні речовини.
Підготовка до УЗД
Виконати УЗД на терміні 5 тижнів вагітності можна як трансвагинально. так і трансабдоминально. Зазвичай вибір зупиняється на першому методі з огляду на невелику впливу вібрації і нагрівання на органи жінки і майбутньої дитини.
- Для УЗД в 5 тижнів через черевну стінку рекомендують дотримуватися триденної дієти, що обмежує прийом газообразующих препаратів. Останній прийом їжі повинен бути хоча б за 10-11 годин до процедури, а наповнювати сечовий міхур слід за 2 години до обстеження.
- Якщо ж УЗД на терміні 5 гестаційних тижнів призначено через порожнину піхви, то трансвагінальна ультрасонографія передбачає лише профілактику метеоризму і чистоту геніталій. Сечовий міхур при цьому повинен бути порожній.
Після того як жінка лягла на кушетку, лікар-УЗД завдає гель на область живота і за допомогою датчика-трансдьюсера досліджує органи малого тазу. Він визначає наявність плодового яйця, його локалізацію і ехоструктуру внутрішніх геніталій, після чого заносить всі дані і показники в спеціальний протокол.
Що видно і норма
Під час проведення УЗД на 5-6 тижні вагітності ембріон має вигляд плоского диска, на якому з'являються ембріональні тканини, що розділяють його на дві рівні частини. Так формується асиметрична вісь майбутньої дитини, а вірніше його органів і систем. Також в цьому терміні ультрасонографія покаже хвостату і головну частину ембріона, які можуть допомогти відрізнити живіт і спину.
Розглянемо, що ще видно на УЗД на конкретний термін. Організм дитини має тришарову структуру, в якому утворюється хорда - джерело розвитку кісткової тканини. В подальшому вона перетвориться на повноцінний хребетний стовп.
Крім того, ультразвукове обстеження на такому терміні показує згортання зародка, в більшій мірі в поздовжньому напрямку. Внутрішній зародковий листок активно перетворюється в кишкову трубку.
Сам ембріон має вигляд округлого гіпо- або анехогенноого освіти з геперехогенним ділянкою всередині - зачатком серцевого м'яза. Виявити наявність нервової трубки можна за допомогою візуалізації довгастої смужки, розташованої уздовж всього тулуба. Маса майбутньої дитини дорівнює приблизно 3,5 г, а довжина тіла не більше 5,5-6 см.
Крім того, оцінюється стан матки, її ехоструктури, тонус і можлива асиметрія через імплантовані плодового яйця. Проводиться анататомо-функціональна перевірка яєчників і жовтого тіла.
Завдяки ультразвукового дослідження на даному терміні можна виявити:
- патологічне розташування плодового яйця, яке свідчить про ектопічної вагітності (90-95% - трубна, решта 5% - на яєчниках, очеревині, сечовому міхурі і т. д.);
- гіпертонус матки (матковий тонус в нормі дещо знижений);
- дані на користь загрозливого мимовільного викидня (кров'янисті згустки в маткової порожнини у вигляді гіперехогенних тяжів, неповна або повна відшарування плаценти);
- завмерла вагітність (показники зародка не відповідають акушерському терміну, відсутність кровообігу при допплеровском моніторування);
- міхурово занесення - грізне стан, що вимагає негайного лікування.
Таким чином, ультрасонографическое обстеження в акушерстві виконує величезну роль - дозволяє підтвердити наявність вагітності, виявити будь-які відхилення з боку матері і майбутньої дитини, провести заміри і розрахувати дату майбутніх пологів. Проте, лікарі не рекомендують проводити його на такому ранньому терміні без потреби, а лише за суворими показаннями.