УЗД нервів рук, дослідження периферичної іннервації
Ультразвук нервів - це методика, яка стала можливою завдяки вдосконаленню апаратури. Для такої діагностики використовуються спеціальні високочастотні датчики. За рахунок поліпшеного чутливості вдається отримати відмінну візуалізацію нервів, пучків, які їх утворюють. Ця методика вже давно використовується за кордоном, так як є високоефективної мірою.
У чому суть процедури?
Перш ніж направити на подібне дослідження лікарем призначаються проби і тести, що допоможе детально вивчити симптоми неврології. Тільки потім, з метою постановки остаточного діагнозу, слід напрямок на ультразвукову діагностику.
Залежно від того який саме нерв досліджується, змінюється довжина хвилі, а саме:
- Сідничний 3-5 МГц.
- Периферичний стовбур - 7-15 МГц.
Перш ніж приступити до процедури здійснюється його топографічний пошук. Таким чином, вдасться скоротити час дослідження. Адже знаючи розташування можна, в разі втрати візуалізації, почати від його витоку.
Суть процедури полягає в перевірці волокон в поперечному / поздовжньому розрізі, також проводиться вивчення їх і шифровка параметрів.
Якщо потрібно здійснити васкуляризацию новоутворення сідничного нерва, то використовується методика допплерівського картування. Таким способом шукають дрібні нервові розгалуження. Проведення функціональної проби з рухом - це єдиний спосіб виявити цю патологію.
Наприклад, зсув ліктьового нерва може бути виявлено тільки в процесі згинання ліктя. В цьому випадку проби допоможуть виявити сам факт патології і її стадію.
Що може показати дослідження?
Методика ультразвуку допомагає досліджувати такі нерви: сідничний, ліктьової, променевої, серединний, стегновий і інші. У тих ситуаціях, коли в результаті патології збільшується товщина нерва і зниження його щільності, картування дає нові можливості в діагностуванні. Можна провести дослідження дрібних нервових закінчень, які в здоровому стані досліджувати неможливо.
У процесі дослідження здійснюється вимір таких параметрів:
В ході діагностики вдається з'ясувати ділянки компресії нервового стовбура, базуються висновки на таких параметрах:
- Розміри уплощенія на ділянці здавлювання. Найчастіше цей показник розраховується за формулою: ширину в максімальнойточке ділять на товщину. Якщо показник, отриманий в результаті більше 3,3 - це вважається патологією.
- Розміри потовщення. Якщо поперечна проекція розміру перевищує норми - це ознака патології.
- Зміни структури. Це може виявлятися у вигляді зменшення ехогенності, збільшення розмірів нервових пучків, фіброзно будови.
За допомогою подібного обстеження є шанс визначити причину стискання сідничного нерва, можна дізнатися його розміри, будова. Таким же чином визначається величина діастаза, причини розриву, стан закінчень.
Як визначити, що нерв пошкоджений, симптоми
Нерви пошкоджуються з різних причин - основна з них - це здавлювання, яке провокують:
- Запалення тканин, що оточують нерв. В результаті виникає набряк, тканини своєї деформацією здавлюють нерв.
- Травмування. Цей процес порушує цілісність нерва. Таке відбувається через кісткових уламків. Ще одна причина сильний вплив на нерв, під впливом чого він рветься.
- Професійні травми. Часто нерв пошкоджується, якщо людина виконує монотонну однотипну роботу.
Основні симптоми, на які потрібно звернути увагу:
- Больовий синдром.
- Слабкість в кінцівки.
- Зміна чутливості.
- Поколювання, оніміння, печіння.
На моніторі УЗД буде помітно місце здавлювання або пошкодження.
Патології, які може виявити дослідження
Різного роду патології нервів можуть виявлятися за допомогою ультразвуку досить успішно. Це дозволяє своєчасно надати допомогу і мінімізувати наслідки. Серед поширених патологій такі:
- Пухлини, що виникають на оболонках нерва.
- Посттравматичні пошкодження. Це можуть бути результати гострих травм, така ситуація виникає при розтягненнях і розривах нерва як результат перелому кістки. Для розриву примітні деформації і порушення цілісності структур. На краях пошкоджених нервових закінчення утворюються невроми або потовщення. Вони - це результат протягом дегенеративного процесу. В результаті переломів, розтинів, різаних ранах можуть виникати патологічні зміни.
- Компресія волокон нерва. Часто причини цього процесу - це присутність аномалій м'язів, судин в тунелях. Виявить себе компресія у вигляді явних деформувань, атрофією, невідомою, перетворенням нервових волокон. На моніторі УЗД буде помітно потовщення нерва.
- Мортоновская неврома. При поширенні подібного стану відбувається потовщення міжпальцевих нервів. Найчастіше виявляють це патологію після відчутного больового синдрому. Такі новоутворення круглі, їх можуть плутати з запалення в плеснової сумці.
- Гостре, систематичне передавлювання нерва. Так себе виявлятиме кіста, синовіти, набряки, гематома, перелом кісткових тканин, вивих суглобів і подібні патології.
Плюси і мінуси діагностики
У методики є ряд позитивних якостей, основне - це простота проведення і доступна ціна. Так як ультразвук не дає опромінення організму, очікувати відстрочених наслідків також не варто, їх просто немає. Методика безпечна для дітей і вагітних жінок, за показаннями може проводитися необхідну кількість разів.
Крім того що ультразвуком може досліджуватися сам нерв, то за допомогою допплерометрії вдається перевірити стан ще і кров'яного потоку.
Висновок. Певні недоліки у методики теж є. Серед них - складності в візуалізації подкостних ділянок, домогтися чіткої візуалізації нервів, розташованих глибоко в тканинах досить складно. Певні труднощі виникають у пацієнтів із зайвою вагою.