УЗД ознаки тромбозу глибоких вен. Труднощі діагностики тромбозу глибоких вен
Як при розпізнаванні артеріального стенозу. так і при венозній тромбозі двомірне зображення може вводити в оману. Запропоновано безліч критеріїв, що дозволяють визначити, тромбірованного чи вена. При часткової або повної оклюзії вени можна очікувати візуалізації освіти, який перешкоджає кровотоку.
Ехогенності тромбу залежить від його віку. При гострому тромбозі ехогенність слабка або відсутня. Хронічний організований або фіброзіроваться тромб може володіти вираженою ехогенністю, а підгострий тромбу відповідає проміжна ступінь ехогенності. Дуже старий тромб з реканализацией і кровотоком всередині може володіти вираженою ехогенністю.
При дефекті наповнення вени повинен визначатися і дефект кровотоку у вигляді області, які не пофарбованої кольором (немає кровотоку). При гострому венозному тромбозі дистальніше тромбу нерідко спостерігається дилатація, яка може не виявлятися при підгострому і хронічному венозному тромбозі, оскільки розвиток колатералей може знизити венозну гіпертензію в цьому сегменті.
При підгострому і хронічному тромбозі тромбірованний сегмент вени, як правило, не стискується; але в ранній гострій стадії процесу він може стискуватися, що також вказує на хронічний процес. Безліч колла-Тералена, рефлюксна кровотік або нерухомі клапани дозволяють підтвердити діагноз венозного тромбозу, а також вказують на ступінь його хронізації. Будь-який з цих критеріїв може виявитися достатнім для діагнозу ТГВ; проте в разі виявлення двох або більше критеріїв можна бути впевненим в точному діагнозі.
Хоча ультрасонографія широко використовується для виключення безсимптомного і симптоматичного ТГВ, а також для спостережень в цій групі хворих, УЗД ще не стало «золотим» стандартом для оцінки безсимптомного ТГВ.
Для точної діагностики ТГВ клініцисти повинні знати особливості венозної анатомії. У нижньої кінцівки артерія, як правило, оточена парою однойменних вен, наприклад задня великогомілкова артерія. На малюнку преставлена задня великогомілкова артерія, одна з задніхвеликогомілкової вен і анехогенних область під заднійвеликогомілкової артерією. Ця анехогенних область являє собою іншу, тромбірованную задню великогомілкової вену. Дослідник, що не очікує побачити парні вени, може пропустити ці зміни.
На малюнку показана поверхнева стегнова артерія, пофарбована в червоний колір, поверхнева стегнова вена, пофарбована в синій колір, і анехогенних область, розташована глибше поверхневої стегнової артерії. Така незвичайна картина викликана гострим тромбозом дублюючої поверхневої стегнової вени. Дослідник, що не враховує наявності особливостей венозного русла, міг би легко не помітити цей клінічно значимий тромбоз.