УЗД при багатоплідній вагітності
Багатоплідна вагітність вважається вагітністю високого ризику різних ускладнень для матері і плодів, так як організм жінки більше розрахований на виношування одного плоду. Тому при багатоплідній вагітності необхідно більш часто проводити УЗД і спостерігати за ростом і розвитком плодів.
Є кілька типів двійнят - в залежності від кількості плацент і оболонок.
Діхоріальная діамніотіческая двійня - найсприятливіший тип двійнят. У кожного плода є своя плацента, і своє навколоплідних простір, відокремлене від іншого амніотичної перегородкою. Плоди можуть бути однакового або різної статі. Імовірність затримки розвитку одного з плодів при цьому - 20% (в 4 рази вище, ніж при одноплодовій вагітності), передчасних пологів - 5% (1% при одноплодной вагітності). Для того, щоб своєчасно виявити ці ускладнення, необхідно проводити УЗД в 11-13 тижнів, 18-22 тижні (як при одноплодной вагітності) і далі кожні 4 тижні до пологів (при одноплодной вагітності - в 32-34 тижні). Якщо виявляються які-небудь ускладнення, кількість УЗД може збільшуватися.
Монохориальная діамніотіческая двійня - виникає при поділі заплідненої яйцеклітини на дві частини. При цьому у плодів є одна загальна плацента і власне навколоплідних простір. Плоди завжди однієї статі і повністю генетично ідентичні. Наявність єдиної плаценти може призводити до розвитку специфічних ускладнень, пов'язаних з тим, що судини в цій плаценті можуть з'єднувати системи кровообігу обох плодів. При цьому один плід отримує деяку кількість крові від іншого плоду, і вони обидва страждають від цього: у одного є надлишок крові, що призводить до підвищеного навантаження на його серце; другий отримує недостатню кількість крові, кисню і поживних речовин, і починає рости повільніше, в результаті чого у нього формується затримка внутрішньоутробного розвитку. Таке ускладнення називається фето-фетальний трансфузійний синдром, і без своєчасного лікування може призвести до загибелі одного або обох плодів. Для того, щоб не пропустити це ускладнення, необхідно робити УЗД в 11-13 тижнів (як при одноплодной вагітності), в 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 тижнів вагітності. Якщо виявляються ознаки фето-фетального синдрому, УЗД потрібно виконувати ще частіше - 1 раз в тиждень. Якщо до 28 тижнів вагітності немає ніяких ознак цього синдрому, то в подальшому його розвиток вкрай малоймовірно, і УЗД можна виконувати 1 раз в 4 тижні - як при діхоріальной двійні.
Монохориальная моноамніотіческая двійня - виникає при поділі заплідненої яйцеклітини на дві частини, при цьому у плодів є загальна плацента і загальне навколоплідних простір. Плоди завжди однієї статі і повністю генетично ідентичні. Це вкрай рідкісний тип двійнят, і супроводжується найбільшим ризиком ускладнень, затримки розвитку і внутрішньоутробної загибелі. Крім ускладнень, пов'язаних з єдиної плацентою (див. Опис вище), плоди знаходяться в загальному навколоплідному просторі і не розділені амніотичної оболонкою. Це може привести до перекруту і пережатию їх пуповин, припинення надходження крові до одного з них і, відповідно, його загибелі. Ризик цього ускладнення дуже великий, тому УЗД робиться кожного тижня вагітності, а при виявленні ознак перекрута пуповини рекомендується госпіталізація і щоденне спостереження плодів; якщо стан одного з плодів стає критичним, потрібне негайне розродження шляхом операції кесаревого розтину.
Ведення багатоплідної вагітності вимагає високої кваліфікації лікаря, і має здійснюватися в центрі експертного рівня.