УЗД-скринінг III триместру - комплекс досліджень, що проводяться в плановому порядку в період з 30 по 34 тиждень вагітності. Включає в себе УЗД плоду, кардиотокографию і доплерографію матково-плацентарного кровотоку. В процесі ультразвукового дослідження плоду ретельно оцінюється стан серцево-судинної системи, головного мозку, будова лицьового черепа і хребта, органів черевної порожнини і сечостатевої системи. Особлива увага приділяється стану плода в матці і його предлежанию, ступеня зрілості. Крім цього, фахівець оцінює стан плаценти і пуповини, кровообігу в системі «мати-плід», шийки матки, кількість амниотических вод. Дані УЗД-скринінгу III триместру мають важливе значення для планування тактики ведення пологів.
УЗД - дослідження за допомогою ультразвуку. Застосовується в медицині для діагностики ряду захворювань, в акушерстві та гінекології для визначення термінів вагітності і спостереження за розвитком плоду. Під час вагітності УЗД проводиться триразово: у I, II і III триместрах.
Головна перевага УЗД перед іншими видами дослідження - для проходження процедури пацієнту не потрібно здійснювати спеціальну підготовку. Проведення дослідження не викликає негативних емоцій і хворобливих відчуттів. Результатів дослідження не потрібно чекати кілька годин або навіть днів (наприклад, термін вагітності і стан плода УЗД акушерське показує відразу).
Перше ультразвукове дослідження здійснюють після 10-тижневого терміну вагітності. Дослідження на ранніх стадіях дозволяє визначити термін з максимальною точністю, що дає можливість розрахувати передбачувану дату пологів і вихід у декретну відпустку. Крім того, УЗД на ранніх термінах дає можливість виявляти різні патології або виключати навіть підозра на них.
Друге УЗД гінекологія рекомендує проводити в другому триместрі на 20 - 24 тижні. У цей період виявляються аномалії розвитку ембріона, якщо такі є; розташування плаценти, її товщина, ступінь зрілості і наявність кальцинатів; стан шийки матки, а так само довжину і стан цервікального каналу. У цей період лікар може визначити приблизну масу тіла дитини, а так само визначити стать, якщо становище ембріона дозволяє побачити геніталії.
Останнє ультразвукове дослідження проводиться в третьому триместрі. У цей період визначається кількість навколоплідних вод і розташування плода. Це дослідження дає можливість оцінити стан плода, наявність інфекцій (станом навколоплідних вод) і спадкових патологій. Так само в ході третього дослідження визначається швидкість кровотоку в пуповині і судинах матки, так звана допплерометрия матково-плацентарного кровотоку. Це важливе дослідження, що дозволяє своєчасно виявити порушення кровотоку. При розладі кровопостачання плід недоотримує кисню, виникає кисневе голодування, гіпоксія плода.
Методика дослідження
УЗД акушерське дозволяє точно визначити розмір плода і встановити термін вагітності.
На ранніх термінах вагітності розмір плода дозволяє визначити дату пологів. На пізніх термінах оцінити вік і зростання плоду. За відповідності реальних розмірів плода можна виявити затримку внутрішньоутробного розвитку.
В ході дослідження проводять такі вимірювання:
- 7 - 13 тиждень - визначається куприка-тім'яної розмір. Це вимір з точністю в 3 - 4 дні дозволяє встановити термін вагітності. Визначення розміру в більш пізній період не дає такої високої точності. Крім того, оцінка розмірів ембріона дає можливість проводити порівняльну оцінку розвитку під час різних термінів вагітності. Наприклад, якщо через 6-8 тижнів, після проведення першого УЗД встановлюється менший термін, то лікарі говорять про уповільнення розвитку плоду.
- 13 тижнів - розрахунок бі-париетального розміру, розміру між лівою і правою сторонами голови. На 13 тижні він зазвичай становить 2,4 сантиметра, а до кінця вагітності досягає 9,5 сантиметрів. На пізніх термінах бі-паріетальний розмір у дітей з однаковою вагою може бути різним, тому по даному параметру достовірно визначити вік плоду можна тільки на ранніх термінах.
- 14 тижнів - період, в який проводять вимір найдовшою кістки в тілі людини, довгі стегна. Вона дає повне уявлення про довжину плоду. Дане вимір робиться з тією ж метою, що і бі-парієтальної. На 14 тижні довжина стегна становить близько 1,5 сантиметра, і збільшується до кінця вагітності до 7,8 сантиметра.
- Єдиним важливим на пізніх термінах вагітності виміром є окружність живота. Цей показник дає уявлення про розмір плода і його вазі. І не використовується для визначення терміну вагітності.
- Для визначення ваги плоду на будь-яких термінах вагітності використовуються параметри, які обчислюють за результатами УЗД і вимірювальним таблиць, наявних у лікаря.
Рання діагностика патологій
Ультразвукове дослідження дає можливість гінеколога при веденні вагітності діагностувати вроджені патології в будові плоду (мальформації). Починаючи з 20 тижневого терміну можна виявити будь-які порушення в будові тіла, такі як аненцефалія, гідроцефалія. омфалоцеле. spina bifida. водянка плода. менінгоміелоцеле. гастрошизис. ахондроплазия. атрезія дванадцятипалої кишки, незарощення неба і губи, вроджені вади серця.
Сучасні методи діагностики вже в першому триместрі по потовщення комірного простору і відсутності носової кістки дозволяють виявити таку патологію, як синдром Дауна. Це дослідження проводиться за допомогою маркерів до хромосомних аномалій.
Для пренатальної діагностики тяжких захворювань плода крім УЗД використовуються інші методи: амніоцентез (забір амниотических вод), кордоцентез (забір пуповинної крові через шкіру), біопсія хоріона.
Діагностична цінність дослідження
Результати ультразвукового дослідження дають можливість визначити нижні краї прикріплення плаценти і її локалізацію, це дозволяє виключити такий діагноз, як передлежання плаценти. Станом плаценти можна виявити інші аномалії, які можуть виникнути при діабеті. водянці плода, конфлікті резусів і інших факторах.
За допомогою акушерського УЗД визначається кількість плодів, плацент, їх розташування, виявляється трансфузінний синдром, і затримка розвитку вагітності. Кількість амніотичної рідини також визначається при ультразвуковому дослідженні. Як збільшення, так і зменшення амниотических вод може говорити про затримку розвитку і внутрішніх патології плоду.
Крім іншого, УЗД акушерське використовується для підтвердження або спростування внутрішньоутробної смерті плода. для визначення передлежання (головне або тазове), діагностики поперечного положення плода. оцінки рухових функцій, серцебиття і дихальних рухів плода, для діагностики аномалій матки і таза під час вагітності, в тому числі виявлення кісти яєчників і фіброміоми.
Вартість УЗД-скринінгу 3 триместру в Москві
Як правило, вартість ультразвукового дослідження в 3 триместрі трохи вище, ніж в 1 і 2, що обумовлено одночасним проведенням допплерометрії матково-плацентарного кровотоку і кардіотокографії. Деякі клініки встановлюють однакові ціни на всі скринінгові процедури при наявності одного плода. При багатоплідній вагітності вартість сканування підвищується. У державних лікувально-діагностичних установах ціна УЗД-скринінгу 3 триместру в Москві зазвичай нижче, ніж в приватних клініках. При бажанні пацієнтки пройти процедуру «без черги» вартість сканування може підвищуватися.