Уретроскопія - лікувально-діагностична процедура, яка використовується для оцінки стану сечівника і проведення ряду терапевтичних заходів за допомогою введення оптичного приладу - уретроскопа. Буває передній і задній, останній варіант уретроскопии часто поєднується з ендоскопічним дослідженням сечового міхура (цистоськопієй), таку процедуру називають уретроцистоскопии. За допомогою даного інструментального дослідження вдається виявити запальні і дегенеративні процеси в епітелії, що вистилає уретру, виявити новоутворення і чужорідні тіла, а також провести лікувальні процедури. Виконується уретроскопія нативної або іригаційним способом. Процедура може здійснюватися як у чоловіків, так і у жінок.
Уретроскопія - лікувально-діагностична процедура, яка використовується для оцінки стану сечівника і проведення ряду терапевтичних заходів за допомогою введення оптичного приладу - уретроскопа. Буває передній і задній, останній варіант уретроскопии часто поєднується з ендоскопічним дослідженням сечового міхура (цистоськопієй), таку процедуру називають уретроцистоскопии. За допомогою даного інструментального дослідження вдається виявити запальні і дегенеративні процеси в епітелії, що вистилає уретру, виявити новоутворення і чужорідні тіла, а також провести лікувальні процедури. Виконується уретроскопія нативної або іригаційним способом. Процедура може здійснюватися як у чоловіків, так і у жінок.
Перші спроби візуального огляду уретри з використанням ендоскопічного обладнання робилися ще на початку XIX століття. Протягом довгого часу сечовипускальний канал оглядали за допомогою цистоскопа - апарату для ендоскопічного дослідження сечового міхура. У другій половині XX століття був винайдений перший уретроскопію, який давав можливість здійснювати панорамний огляд уретри. Цей метод дозволив вивести діагностику захворювань сечівника на новий рівень, його швидко почали використовувати на практиці урологи. гінекологи. Пізніше уретроскопія також стала застосовуватися в онкології з метою виявлення ракових пухлин сечовивідних шляхів.
Жінкам уретроскопию виконують приладом з оглядового трубкою 15 см, чоловікам - 30-40 см. Оскільки сечовипускальний канал у жінок коротший і ширший, у пацієнток жіночої статі тривалість процедури на 5-10 хвилин менше, ніж у чоловіків. У жінок через високу ймовірність поширення інфекції додатково проводиться огляд сечового міхура, у чоловіків така маніпуляція здійснюється рідше. Через анатомічні особливості будови уретри у чоловіків уретроскопія частіше супроводжується вираженими неприємними відчуттями, тому хворим пропонується місцеве знеболення. Жінкам при наявності дискомфорту також може бути запропонована анестезія. Ціни на уретроскопию в Москві залежать від обраної клініки, різновиди процедури (суха або іригаційна) і деяких інших чинників. Іригаційний варіант уретроскопии є новішим, дає максимум інформації, відрізняється мінімальним ризиком ускладнень, однак при цьому має більш високу вартість.
Показання та протипоказання
З діагностичною метою дана ендоскопічна процедура призначається при запальних процесах (зазвичай - хронічних). Уретроскопія ефективна при необхідності диференціації інфільтрату, стороннього тіла, новоутворення. Також вона використовується при наявності посттравматичних деформацій, стриктур, кіст, ерозивних процесів, виразок, дивертикулів уретри і стресового нетримання сечі. Крім того, методику застосовують при гемоспермія, простаторею і сперматорее для оцінки стану насіннєвого горбка.
З лікувальною метою маніпуляцію виконують для введення лікарських препаратів, видалення сторонніх тіл, проведення електрокоагуляції при виразці, ерозії або кровотечі з гемангіоми, висічення доброякісних неоплазий і рубцевих тканин, розсічення стриктур. Дослідження також може здійснюватися для оцінки динаміки перебігу захворювання і контролю ефективності терапії. Протипоказаннями до проведення уретроскопії є гострі запальні процеси і загострення хронічного запалення насінних бульбашок, простати, уретри, яєчка і його придатка, піхви, матки і її придатків. Крім того, дане дослідження не призначають при гострих травматичних ушкодженнях уретри.
Підготовка до уретроскопии
Діагностична процедура виконується тільки у напрямку фахівця - уролога, онколога або гінеколога. Перед ендоскопічним дослідженням хворий повинен пройти УЗД органів пахової зони. Необхідності в будь-яких інших підготовчих заходах напередодні уретроскопии немає. Маніпуляція може здійснюватися як амбулаторно, так і в умовах стаціонару. Безпосередньо перед початком обстеження пацієнту потрібно спорожнити сечовий міхур.
Методика проведення
Хворий повинен зняти з себе весь одяг знизу до пояса і лягти на спину в спеціальне крісло для проведення уретроскопии, розвівши нижні кінцівки і зігнувши їх в колінних суглобах. Іноді з метою попередження занесення інфекції пацієнтам в уретру одноразово вводиться розчин антибіотика. Перед початком процедури зовнішній отвір уретри змащується антисептичним засобом. Якщо уретроскопія здійснюється з місцевим знеболенням, в уретру вводиться анестетик (лідокаїн). При проведенні маніпуляції у дітей може знадобитися загальна анестезія. Далі фахівець фіксує зовнішній отвір сечовипускального каналу і приступає до введення приладу - уретроскопа. Це оптична система, яка складається з порожнистої трубки і джерела світла. Перед введенням вона змащується гліцерином для полегшення ковзання.
Всі дані, отримані в ході уретроскопии, виводяться на екран монітора. Спеціаліст уважно оглядає епітелій уретри, дає оцінку кольором і величиною просвіту каналу. Також лікар звертає увагу на структуру залоз, наявність або відсутність поліпів, новоутворень. При введеному тубусе здійснюється пальпація статевого члена у чоловіків, що дозволяє виявити можливі ділянки інфільтрації, викликані запальними змінами в сечівнику. При проведенні задньої уретроскопии після закінчення маніпуляції в уретру вводиться стерильна рідина.
Крім діагностичних цілей уретроскопія в Москві може використовуватися для лікування патологічних станів уретри. В ході ендоскопічного дослідження в сечовипускальний канал вводяться лікарські препарати, видаляються сторонні тіла (в т. Ч. Камені сечівника), здійснюється електрокоагуляція виразок і ерозій, проводиться тушірованіе насіннєвого горбка. висічення рубцевих тканин і розсічення стриктур, виконується біопсія при наявності новоутворень для визначення їх злоякісності.
після уретроскопии
В ході уретроскопии діагност дає оцінку стану слизової оболонки. У нормі вона блискуча, зовнішня частина має біло-жовтий окрас, внутрішня частина уретри рожева. У процесі дослідження можуть виявлятися хибні ходи, запальні зміни, пухлини, складки, ділянки звуження, інфільтрати, чужорідні тіла. Для інтерпретації результатів пацієнту необхідно звернутися до свого лікаря (уролога, гінеколога, онколога), який виставить діагноз і призначить лікування або направить хворого на інші дослідження для уточнення характеру патологічного процесу.
Як правило, уретроскопія не супроводжується болем і побічними реакціями. При порушенні техніки проведення процедури можлива поява таких ускладнень, як розрив задньої уретри, кровотеча з місця вилучення биоптата. При недотриманні умов асептики і антисептики може розвинутися уросепсис внаслідок занесення інфекції. Іноді після уретроскопии пацієнти відзначають біль, кровотеча, підвищення температури. При виникненні таких симптомів слід звернутися до фахівця для з'ясування причини і її усунення.
Вартість уретроскопии в Москві
Вартість даної ендоскопічної процедури визначається видом уретроскопии (суха, іригаційна), об'ємом лікувальних і додаткових діагностичних заходів (при їх наявності), необхідністю перебування в стаціонарі і деякими іншими факторами. Ціна на іригаційну уретроскопию вище, ніж на суху. При проведенні уретроцистоскопии вартість ще більше підвищується, оскільки методика включає в себе візуальний огляд не тільки уретри, але і сечового міхура. Взяття біопсії збільшує ціну уретроскопии в Москві приблизно вдвічі, розрахунок вартості маніпуляції з проведенням лікувальних процедур і наступною госпіталізацією здійснюється на підставі прайсу.