Крім діагностики, проведення уретроскопии дозволяє виробляти необхідні лікувальні маніпуляції, а саме:
- видалення сторонніх тіл, каменів, пухлин дрібного розміру;
- електрокоагуляція гемангіом;
- лікарська або лазерна деструкція кондилом;
- розсічення спайок уретри;
- тушірованіе горбка насіннєвого;
- введення різних препаратів;
- вилучення тканин на біопсію.
Показання і протипоказання уретроскопии
Цей ендоскопічний метод дослідження призначається для постановки точного діагнозу при порушеннях сечовипускання різного генезу (млявий струмінь сечі, болі при сечовипусканні, затримки сечовипускання).
Уретроскопія може проводитися, якщо є в наявності симптоми таких патологій:
- доброякісні або злоякісні новоутворення уретри;
- діветрікули, клапани, звуження сечовипускального каналу;
- вроджені аномалії будови;
- запальні процеси хронічні;
- камені, сторонні тіла в уретрі;
- чоловіче безпліддя;
- захворювання насіннєвого горбка.
З огляду на ризик поширення інфекції, уретроскопию заборонено проводити при запальних процесах сечостатевої системи в гострій формі.
методи уретроскопии
Уретроскопію складається з оптичної, освітлювальної частини і тубуса (порожниста вузька трубка), всередині якого знаходиться обтуратор - спеціальне пристосування захищає слизову уретри від пошкоджень під час введення. Довжина тубуса для чоловіків становить 15-16 см, для жінок - 5-6 см. Уретроскопія проводиться під місцевою анестезією, зовнішні статеві органи перед маніпуляцією обробляються антисептиком. Тубус перед введенням для кращого ковзання змазують вазеліном або гліцерином.
При введенні тубуса всередину уретри слизова оболонка може трохи кровить, що є нормальним. Для очищення від слизу і крові використовують ватні тампони. Після введення тубуса на потрібну глибину з нього витягують обтуратор і вводять всередину замість нього оптичний і освітлювальний прилад. Огляд уретри проводиться при плавному витяганні уретроскопа з глибини назовні.
Уретроскопія може бути передній і задній. При проведенні передньої оглядається лише передній відділ сечівника, задня дає можливість оглянути уретру на всьому протязі.
За свідченнями може проводитися суха і іригаційна уретроскопія. Суха дозволяє провести дослідження уретри по скрізь без додаткового розтягування. Іригаційна використовується для візуалізації глибокого відділу сечовипускального каналу, прилеглого до сечового міхура. При цьому в уретру вводиться для її розширення спеціальний стерильний іригаційний розчин.
Підготовка у уретроскопии
Дослідження проводиться амбулаторно. Особливою підготовки до нього не потрібно. Хворим з хронічним запаленням статевих органів за 2-3 дня до уретроскопии щоб уникнути загострення процесу призначають прийом антибіотиків або вводять антибактеріальний препарат безпосередньо перед процедурою.
Відразу перед маніпуляцією слід добре спустошити сечовий міхур. Перед уретроскопія також з'ясовується наявність алергії на препарати, які можуть бути використані для місцевого знеболювання.
оцінка результатів
При огляді уретри уролог оцінює колір її слизових оболонок і малюнок рельєфу, а також наявність хибних ходів, звужень, сторонніх тіл, новоутворень. Кожен з відділів характеризується особливим малюнком складок слизової. Здорова слизова оболонка на вигляд волога і блискуча, у зовнішній частині уретри вона має біло-жовтий колір, а в глибокій її частини - червоно-рожевий.
Після ретельного огляду на підставі виявлених порушень ставиться діагноз і призначається терапія. При виявленні новоутворень робиться біопсія, пацієнт скеровується до онколога для консультації.
література:
- Лопаткін Н. А. «Ендоскопічні методи дослідження в урології»
- Гайсинський Б.Є. Гудинскій Я.В. і Хохлова М.М. «Урологічна ендоскопія»