УЗД внутрішньоматкового контрацептиву. УЗД контроль матки після емболізації артерій
Ультразвукове обстеження допомагає легко встановлювати точне положення внутрішньоматкового контрацептиву (ВМК) в порожнині матки. У більшості випадків вертикальний компонент ВМК визначається на тлі ендометрія у вигляді гіперехо-генної структури лінійного характеру. Будь-які ВМК (містять метал чи ні) позаду себе створюють ефект «акустичної тіні», що полегшує їх виявлення.
Для точної локалізації положення ВМК щодо порожнини матки і навколишнього міометрія використовуються як трансабдомінальна, так і трансвагінальна ехографія. Часткова пенетрация в міометрій може бути діагностована, якщо один з ділянок ВМК візуалізується на тлі ендометрія, а інший виходить за межі порожнини матки, занурюючись в навколишній миометрий.
Для підтвердження підозри про часткову пенетрации ВМК в стінку м'язи матки, що виник при ультразвуковому дослідженні, можна використовувати ГИСТ-росальпінгографію.
В даний час в практичній гінекології став застосовуватися новий метод, розроблений для лікування пацієнток з міомою матки, за допомогою операції емболізації маткових артерій. Вона полягає у введенні емболізірующіх матеріалів в маткові артерії. Завдяки цьому ускладнюється приплив артеріальної крові до міоматозним вузлів, що призводить до достовірного зниження їх васкуляризації. Рятувальна операція емболізації показано пацієнткам, які мають клініку кровотеч, обумовлену наявністю міоматозних вузлів, які не можна видалити оперативним шляхом, зберігши при цьому матку. Для оцінки подальших змін в кровопостачанні після лікування в якості одного з методів використовується тривимірна трансвагінальна колірна доплерографія.
Трансректальная (Тре) і / або трансперінеальная ехографія (ТПЕ) можуть забезпечувати інтраопераційної контроль в режимі «реального часу» при багатьох маніпуляціях, таких як розширення цервікального каналу і вишкрібання стінок порожнини матки, а також накладення швів на шийку матки під час вагітності. Розташування датчика в прямій кишці при Тре дозволяє контролювати положення розширювача щодо цервікального каналу і внутрішнього зіву матки, який може бути введений в порожнину матки без небезпеки перфорації її стінок.
Переважно використовувати двохплощинні ультразвукові датчики, оскільки вони забезпечують отримання поздовжнього перерізу матки за допомогою лінійного трансд'юсера (на латеральної поверхні датчика) і поперечного - за допомогою конвексного (на кінці датчика). Таке розташування скануючих поверхонь дозволяє підтверджувати стан контрольованого об'єкта (наприклад, розширювача) в двох площинах, не змінюючи положення датчика.
Для зменшення вираженості кута між тілом і шийкою матки при її положенні в anteflexio буває корисно помірно наповнити сечовий міхур. Це може полегшити введення інструментів при розширенні цервікального каналу і вишкрібанні стінок порожнини матки.
При поздовжньому скануванні за допомогою Тре дуже чітко візуалізується цервікальний канал, який має вигляд гіперехогенних лінії, що йде від зовнішнього зіву до внутрішнього. Для підтвердження центрального розташування в ньому розширювача або встановлення правильності накладення швів використовуються поперечні площини сканування шийки матки.
Трансперінеальное сканування буває зручно для моніторингу при деяких маніпуляціях, таких як прицільна біопсія утворень, розташованих усередині або поблизу піхви. Перевага як трансректального, так і трансперінеального доступів полягає в тому, що вони залишають вагінальний доступ вільним для оперує хірурга і не створюють перешкод для виконання інструментальних маніпуляцій.
Трансабдомінальна і трансвагінальна ехографія характеризуються великою кількістю аспектів застосування при обстеженні матки. У той час як тае використовується при обстеженні утворень більших об'єктів, включаючи матку, ТВЕ володіє найбільшою точністю при оцінці стану ендометрію і шийки матки. Доповнення їх кольоровим доплерівським картуванням, ймовірно, ще більш здатне підвищити інформативність обстеження.