Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Етіологія: ДНК містять аденовіруси, більше 50 сероварів, стійкі в зовнішньому середовищі.
Епідеміологія: Джерело-хворі з явними і стертими формами, здорові носії. (2 тижні) Механізм пов-кап, м.б. конт-побут і навіть ФЕК ор. Найбільш сприйнятливі діти з 6 міс до 5 років. Імунітет тіпоспецефіческій.
Инкуб період від 2 до 12 днів.
Початок гострий, озноб, помірний головний біль, м.б. болю в суглобах і м'язах, температура тіла досягає 38-39 ° С. Відзначається біль в горлі, захриплість, закладеність носа, кашель. При огляді хворого відзначається гіперемія і одутлість особи, візитна картка - кон'юнктивіт, мигдалини часто покриті білим нальотом у вигляді точок або острівців, збільшення шийних і нижньощелепних л / у (шишечки на шиї). Можливе ураження шлунково-кишкового тракту, яке супроводжується диспепсичними явищами, збільшення печінки і селезінки.
По тому, який синдром домінує, виділяють наступні види клінічного перебігу аденовірусної інфекції: фарінгокон'юнктівальная лихоманка, катар верхніх дихальних шляхів, кератокон'юнктивіт, тонзилофарингіт, діарея, мезентеріальний лімфаденіт.
Ускладнення: ангіни, пневмонії, гайморити і тд.
Інфекційний мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, хвороба Філатова, ангіна моноцитарна, лімфобластоз доброякісний) - гостре вірусне захворювання, яке характеризується лихоманкою, ураженням зіву, лімфатичних вузлів, печінки, селезінки і своєрідними змінами складу крові.
Етіологія: Збудник - ДНК-геномний вірус Епштейна - Барр, сімейства Herpesviridae. Збудник нестійкий у зовнішньому середовищі і швидко гине при висиханні, під дією високої температури і дезінфектантів.
Епідеміологія: Джерелом інфекції є хвора людина, в тому числі зі стертими формами хвороби, і вирусоноситель. Від хворої людини до здорової збудник передається повітряно-крапельним шляхом, найчастіше зі слиною (наприклад, при поцілунку, звідси назва «поцілункова хвороба», при використанні загального посуду, білизни, ліжка і т. П.), Можлива передача інфекції при переливанні крові . Зараження сприяють скупченість і тісна проживання хворих і здорових людей, тому нерідкі спалахи захворювання в гуртожитках, інтернатах, таборах, дитячих садах.
Мононуклеоз називають також «хворобою студентів», так як клінічна картина захворювання розвивається в підлітковому і молодому віці. Максимальна захворюваність у дівчаток відзначається у віці 14-16 років, у хлопчиків - в 16-18 років. До 25-35 років у більшості людей в крові виявляють антитіла до вірусу інфекційного мононуклеозу. Однак у ВІЛ-інфікованих відновлення активності вірусу може наступати в будь-якому віці.
Клініка: Інкубаційний період може досягати 21 дня, зазвичай становить близько тижня. Період хвороби до двох місяців. У комплексі або вибірково (в різний час) можуть виявлятися наступні симптоми:
· Катаральний трахеїт, бронхіт;
· Часті головні болі, мігрень, запаморочення;
· Біль в м'язах і суглобах (частіше за все в результаті лімфостазу);
· Підвищення температури тіла (як наслідок - підвищене потовиділення);
· Болі в горлі при ковтанні (ангіна);
· Запалення і збільшення лімфатичних вузлів, їх болючість (чим більше вузол, тим більший тиск може надаватися на чутливі нервові закінчення) (без медикаментозного втручання в перебіг хвороби протягом тривалого періоду часу (кілька місяців / років) спостерігається не тільки якісне збільшення вже запалених лімфовузлів , але і збільшення їх числа, наприклад, уповільнене перетворення одного вузла в ланцюжок з трьох);
· Збільшення печінки і / або селезінки;
· Поява в крові атипових мононуклеарів, збільшення частки одноядерних елементів (лімфоцити, моноцити);
· Збільшення чутливості до ГРВІ та іншим респіраторним захворюванням;
· Часті ураження шкірного покриву вірусом Herpes simplex virus ( «простий герпес» або Вірус простого герпесу першого типу), зазвичай в області верхньої або нижньої губи.
При діагностиці необхідно диференціювати від ВІЛ, ангіни, дифтерії, краснухи, ГРЗ, псевдотуберкульозу, туляремії, лістеріозу, вірусного гепатиту, гострого лейкозу, лімфогранулематозу.
Одного разу інфікований пацієнт стає носієм вірусу на все життя.
Ускладнення: отити, паратонзиллит, синусити, пневмонія. В поодиноких випадках зустрічаються розриви селезінки, печінкова недостатність, гостра печінкова недостатність, гемолітична анемія, гостра гемолітична анемія, неврити, фолікулярна ангіна.
Лікування: Специфічна терапія не розроблена. Лікування симптоматичне, загальнозміцнюючу. Через ризик розриву селезінки рекомендовано обмеження фізичних навантажень в перші 1-1,5 місяці.
1. Лікувально-охоронний режим: режим постільний - в період лихоманки та інтоксикації з подальшим переходом на напівпостільний, якого дотримуються до одужання.
2. Дієта: молочно-рослинна, багата вітамінами, питво (теплий чай, морси (з журавлини або брусниці), мінеральні води).
2. Медикаментозне лікування: протизапальну та жарознижуючу (парацетамол, нурофен, ефералган), противірусні (ремантадин, амантадин, арбідол, гріппферрон, інтерферон людський лейкоцитарний), полівітаміни, лікування риніту (нафтизин, санорин), протикашльові препарати (мукалтин, бромгексин, амбробене) , при бактеріальних ускладненнях антибіотики
Режим постільний, рясне тепле вітамінізоване питво, дієта молочно-рослинна. Аскорутин, «Антигриппин». Симптоматичне лікування: при риніті - санорін, нафтизин, тизин і ін. При кашлі - АЦЦ, амбробене, сиропи від кашлю і тд. при важкому перебігу: вводять протівогіппозний імуноглобулін по 3-6 мл в \ м з інтервалом 12 годин. Дезінтоксикація: в \ в гемодез, глюкоза.
При температурі 38,5 жаропоніжаающіе препарати. При приєднанні вторинної інфекції антибіотики.
Лікування: антигриппин, а \ гистаминние, вологі інгаляції через небулайзер, ГКС. (Див в кінці лекції лікування помилкового крупа)
Лікування: симптоматичне. Відень, в \ м імуноглобулін людський, очі промивають 2% розчином борної кислоти, закопують 20% р-ром альбуцида, 0,05% р-ром дезоксирибонуклеази, за край століття - теброфен, флоренал, бонафтон.
Протиепідемічні заходи у вогнищі:
Живий грипозної вакциною для інтраназального застосування прищеплюють за епідемічними показаннями осіб старше 16 років. Моновакциной або дивакциной проводять щеплення трикратно з інтервалом 2-3 тижні.
Живий грипозної вакциною для дітей прищеплюють за епідемічними показаннями дітей 3-15 років. Моновакциной або дивакциной проводять щеплення трикратно з інтервалом 25-30 днів.
Живий грипозної вакциною для перорального введення прищеплюють за епідемічними показаннями дітей і дорослих. Моно- або дивакцину вводять трикратно з інтервалом 10-15 днів, з метою екстреної профілактики - дворазово протягом 2 днів.
Протигрипозних донорським імуноглобуліном проводять профілактику грипу в епідемічних осередках.