Про підготовку до зачаття, веденні вагітності та післяпологовому періоді я розповідаю на вебінарах:
За останні півстоліття кількість короткозорих у всьому світі збільшилася в 2 рази. Більш того, зростає число людей, які страждають на міопію високого ступеня, яка призводить до розвитку основних ускладнень з боку сітківки. Про те, як протікає вагітність при міопії, а також про запобігання відшарування сітківки під час пологів я розповім в цій статті.
Міопія: хто в групі ризику?
До періоду статевого дозрівання близько 25-30% дівчат мають міопію. До розвитку короткозорості причетні: спадкова обтяженість і тривале напруження очей при читанні на близькій відстані. Широке впровадження в наше життя комп'ютерів і гаджетів обумовлює той факт, що патологією зору найчастіше страждають: ??
- школярі та студенти;
- економісти;
- програмісти; ??
- викладачі.
Розвиток міопії пов'язано з розтягуванням очного яблука в довжину за рахунок стоншування всіх його оболонок. При цьому розтягується і сітківка ока - тонкий шар нервової тканини, розташований з внутрішньої сторони очного яблука. Функції сітківки ока:
- поглинання світла;
- сприйняття зображення, що проектується на сітківку за допомогою рогівки і кришталика;
- перетворення отриманого зображення в нервові імпульси;
- передача їх в головний мозок.
Існує кілька ступенів виразності міопії:
- слабка (до 3 діоптрій);
- середня (3,25-6 діоптрій);
- висока (понад 6 діоптрій).
Лише у чверті пацієнтів з високим ступенем короткозорості зустрічаються такі зміни сітківки як: витончення, дистрофія, розриви, крововиливи та ін. Короткозорість з подібними проявами називається ускладненою і вимагає особливої уваги і лікаря, і самої пацієнтки, так як чревата розвитком відшарування сітківки.
Міопія і відшарування сітківки
Процес відшаровування сітківки супроводжується характерними клінічними проявами. Ось основні скарги, які повинні насторожити пацієнтку:
- періодичне затуманення зору, пелена перед очима, її неможливо самостійно усунути промиванням;
- поява перед очима світлових відчуттів (мелькання, іскри);
- викривлення розглянутихпредметів.
При виникненні подібних скарг необхідно терміново звернутися до лікаря. Лікування потрібно проводити негайно. Життєздатність сітківки зберігається протягом 7-10 днів. І якщо за цей час не зробити операцію, то можна втратити зір. Медикаментозно це захворювання не лікується.
Лазерна коагуляція при міопії
При підозрі на відшарування сітківки лікар поліклініки повинен направити жінку в лазерний центр. Перед втручанням проводиться огляд з фундус-лінзою. Це дослідження глибоких шарів сітківки недоступних для звичайного огляду. Процедура дозволяє вирішити питання про необхідність лазерного зміцнення сітківки.
Якщо при огляді з фундус-лінзою виявлені отвори, розриви або починається відшарування, то виконується лазерна коагуляція ( «приварювання») сітківки. Хірург оперує під мікроскопом. Принцип роботи приладу заснований на коагуляції (припікання) тканин під впливом високих температур лазера. Завдяки цьому операція проходить безкровно.
В ході втручання навколо отвору або розриву сітківки коагулятором виробляються точкові впливу по колу в 2-3 ряди. У точках коагуляції відбувається рубцювання. При цьому між сітківкою і судинною оболочной очі утворюються зрощення, і розрив далі не поширюється.
Зміцнення сітківки за допомогою лазера проходить без розтину очного яблука, що виключає можливість інфікування. Лазерне лікування здійснюється під місцевою анестезією. Відразу після операції пацієнтка йде додому.
Ведення вагітності з міопією
З метою профілактики можливих ускладнень з боку очей під час вагітності та пологів необхідно заздалегідь визначити стан органу зору жінки.
При виявленні неускладненій міопії середнього і високого ступеня (більше 3 діоптрій), початкових і помірних змін очного дна, відсутності загальних хвороб і ускладнень вагітності (гестози) наступні візити до офтальмолога проводяться в такі строки:
- в 28-30 тижнів - для виявлення вогнищевих змін очного дна;
- в 37-38 тижнів - для вирішення питання про метод розродження.
У разі ускладненої міопії високого ступеня (більше 6 діоптрій), її прогресуванні або виявленні розривів або стоншування сітківки, вагітна направляється в спеціалізований офтальмологічне установа для обстеження і лікування.
У лазерному центрі їй проводиться лазеркоагуляция сітківки (не менше ніж за 2 місяці до пологів), в подальшому можливі природні пологи. Однак остаточне рішення про метод розродження приймає акушер-гінеколог.
Пологи при міопії
До групи високого ризику по розвитку розриву сітківки в пологах входять вагітні, у яких є:
- підвищений або, навпаки, знижений тиск;
- анемія (зниження гемоглобіну);
- гестоз;
- дефіцит кровообігу очного регіону.
Через ризик відшарування сітківки раніше вагітним з міопією високого ступеня (більше 6 діоптрій) і змінами на очному дні рекомендували кесарів розтин. Сьогодні майбутнім мамам з метою профілактики ускладнень пропонується лазерокоагуляция сітківки. Після операції пологи через природні родові шляхи можливі!
При відсутності змін на очному дні природні пологи проводяться незалежно від ступеня міопії. Описані випадки, коли жінки з короткозорістю до 15 діоптрій, самостійно народжували без ускладнень з боку сітківки.
Під час пологів у породіль з міопією використовується епідуральна анестезія, застосовуються судинорозширювальні препарати і антиоксиданти, які знешкоджують небезпечні для сітківки вільні радикали.
Сьогодні завдяки сучасним досягненням медицини жінка з міопією може виносити і самостійно народити здорового малюка!
Будьте щасливі і здорові!
Завжди з вами, Ольга Панкова
Якщо у вас є питання, ви можете задати їх мені ОСОБИСТО під час дистанційній консультації.
