Міопія при вагітності - статті на тему «офтальмологія»

Що таке міопія

Фізичний сенс міопії полягає в зміненій формі очного яблука і / або посиленою заломлюючої здатності кришталика і рогівки ока. В результаті таких оптичних особливостей, фокус зображення предмета формується не на сітківці, як у здорових людей, а перед сітківкою. При цьому очей як би «налаштований» на роздивляння близько розташованих предметів. Для того, щоб налаштувати очей на далеко розташовані предмети, кришталик необхідно «розтягнути», тобто зробити більш плоским. Якраз це і не виходить у хворих на міопію, тому і доводиться їм жмуритися, щоб пізнати людину, що стоїть далі 5 метрів.

Чому виникає міопія

Міопія може виявлятися в будь-якому віці, однак найчастіше - в 7-12 років. Як правило, до 25-35 років прогресування захворювання стабілізується. Причини появи міопії до кінця не вивчені.

Давно відомо, що міопія з'являється у людей, основний рід діяльності яких пов'язаний з напруженою зоровою роботою читання, письмо і т.д. Неправильне освітлення, тривала фокусування зору на близькі предмети, напруга зору, неправильна посадка під час роботи - ось фактори, катастрофічно впливають на Ваш зір. Доведено, таке неправильне використання зору призводить до атрофії м'язового апарату акомодації (циліарного тіло, війкового м'яз), що і викликає розвиток захворювання.

Міопія нерідко носить спадковий характер, що, схоже, пов'язано зі спадкуванням форми і міцності властивостей очі. Коли обоє батьків короткозорі, ймовірність розвитку міопії у їхніх дітей у віці до 18 років приблизно дорівнює 50%. У той же час, якщо обоє батьків мають нормальний зір, ризик розвитку міопії мінімальний - близько 10%. У людей, що мають спадкову схильність, нераціональне використання органу зору тягне до особливо швидкому прогресуванню захворювання.

Що таке прогресуюча міопія

Стан, при якому відбувається збільшення ступеня міопії на 2 діоптрії в рік, називається прогресуючою міопією. Міопія найбільш інтенсивно прогресує дітей в шкільні роки, в період найбільш інтенсивних зорових навантажень. Це може приймати патологічний характер, викликаючи погіршення харчування тканин ока, розриви і відшарування сітківки, помутніння склоподібного тіла.

Чи є які-небудь ускладнення міопії

Міопія є першою причиною сліпоти в світі. Міопія є причиною появи і прогресування дистрофії сітківки (ПХРД - периферична хоріоретинальні дистрофія) - порушення обмінних процесів, кровопостачання сітківки, що в кінцевому підсумку може призводити до її відшарування. Діагностика патології сітківки заснована на звичайному огляді очного дна, яке виконує лікар-офтальмолог.

Як можна лікувати міопію Чи припустимо лікування міопії при вагітності

В першу чергу, звичайно, необхідна профілактика прогресування захворювання. Слід переглянути всі звички зорової роботи і «напрацювати» нові повинно робота повинна відбуватися з достатнім освітленням, необхідно чергування напруженої зорової роботи з розслабленої зорової гімнастикою і т.д. Детально на заходи профілактики міопії ми зупинятися не будемо, так як це знаходиться у веденні офтальмології.

Найпростіший спосіб корекції зору - окуляри. Однак носіння окулярів і контактних лінз патогенетично не впливає на перебіг захворювання, і часто навіть відбувається погіршення зору.

Лазерна корекція зору - існує безліч методів, але всі вони засновані на лазерній обробці рогівки, в результаті чого досягається зниження заломлюючої здатності ока. Підсумок цієї процедури - ясне і чітке зір. Лазерна корекція зору протипоказана при вагітності.

При розвитку дистрофії сітківки офтальмолог може порекомендувати лазерну коагуляцію сітківки (операція по зміцненню сітківки). За допомогою цієї процедури зміцнюється сітківка ока, що запобігає подальшому розвитку дистрофії і відшарування сітківки. Лазерна коагуляція абсолютно безболісна і може проводитися при вагітності, якщо немає ознак гестозу (особливо гіпертонічної форми - з підвищенням артеріального тиску).

Чи впливає якимось чином вагітність на міопію

Нормально протікає вагітність ніяк не змінює рефракцію (заломлення) очі. Однак, деякі патологічні стани, що виникають при вагітності, здатні впливати на перебіг міопії. При ранньому токсикозі вагітних (блювота вагітних) можливе тимчасове збільшення рефракції на 1-2 дптр (тобто збільшення кількості «мінусів»). При гестозі - набряках, підвищенні тиску і білку в сечі - можливий розвиток так званої ангиопатии сітківки - патології судин сітківки, подібна до дистрофією. При розвитку гестозу у жінки з міопією необхідно динамічне спостереження окуліста.

Вагітні, які мають міопію, в обов'язковому порядку проходять як мінімум дві консультації офтальмолога на початку вагітності і на доношенном терміні вагітності. Офтальмолог робить висновок про наявність чи відсутність ускладнень міопії (дистрофії сітківки) і необхідності виконання лазерної коагуляції сітківки.

Як народжувати при важкої міопії

В акушерстві з давніх часів існує думка, що міопія високого ступеня (більше 6,0 діоптрій) є показанням до кесаревого розтину. Однак, сучасна практика показує, що пологи через природні родові шляхи можливі і при міопії високого ступеня.

Тому виділимо з акушерської позиції кілька типів міопії

міопія невисокого ступеня (менше 6 діоптрій) - ніяк не змінює план пологів, пологи ведуться через природні родові шляхи

міопія високого ступеня без ускладнень (без ПХРД - дистрофії сітківки) - в даній ситуації пологи ведуться через природні родові шляхи, при цьому період вигнання плода коротшає перинеотомией (розрізом промежини). В даний час поки накопичено не так багато даних, що спростовують необхідність виконання перінеотоміі у даних жінок;
міопія високого ступеня початкова дистрофія сітківки (ПХРД) або лазерна коагуляція сітківки з приводу початкової ПХРД - пологи так само ведуться через природні родові шляхи;

Пологи у всіх випадках ведуться під адекватним знеболенням. Пологи при високій міопії через природні родові шляхи не змінюють рефракцію очей (кількість мінусів) і не викликають відшарування сітківки, тобто не впливають на орган зору.

міопія високого ступеня виражена ПХРД. У цій ситуації акушер-гінеколог, враховуючи рекомендації офтальмолога, вирішує родоразрешена жінку шляхом планової операції кесаревого розтину.

Вірус СНІДу - містифікація?
Ми пропонуємо поважної публіки матеріал, який знайомить з досить радикальною точкою зору на проблему ВІЛ. В якості вступу наведемо деякі наукові факти. Ці факти досить широко відомі, проте не у всіх вчених вистачає сміливості об'єднати їх в загальну картину.
.