Що таке навколоплідні води?
Навколоплідні води, або, як їх ще називають, амніотична рідина - це та сама «жива вода», яка забезпечує життя в материнській утробі. До складу цієї диво-рідини входять білки, жири, вуглеводи, солі, вітаміни, гормони, різні біологічно активні речовини. Саме завдяки навколоплодовим водам малюк може рости і вільно рухатися в утробі матері. У навколоплідних вод є й інші важливі функції: вони беруть участь в обміні речовин і оберігають пуповину від здавлювання. Однак малюк почуває себе в амніотичної рідини «як риба у воді» лише в тому випадку, якщо її кількість в організмі матері оптимально.
Ніна Шмельова
Лікар акушер-гінеколог, пологовий будинок прігородской клінічної лікарні № 7
Скільки амніотичної рідини буває при нормальному перебігу вагітності?
Навколоплідні води виділяються клітинами плодового міхура, а після 20 тижнів більшою частиною утворюються нирками плоду. До кінця вагітності дитина щодня поглинає близько 4 л навколоплідних вод, захоплюючи їх. У шлунково-кишковому тракті вони всмоктуються, а потім виводяться через нирки і сечовивідні шляхи. З плодового міхура надлишок вод видаляється через спеціальні канальці і пори разом з сечею плода, лусочками епідермісу і продуктами секреції сальних залоз шкіри. Склад навколоплідних вод постійно змінюється в залежності від стану здоров'я матері і дитини і від терміну вагітності. Так, в останні місяці перед пологами амніотична рідина оновлюється кожні три години. У нормі кількість навколоплідних вод до кінця вагітності становить, в залежності від індивідуальних особливостей жінки, від 600 до 1500 мл. Якщо воно перевищує 1,5 л, то виникає стан, який називається многоводием. Коли ж кількість навколоплідних вод виявляється менше 0,5 л, кажуть про маловодді. Розповімо про ці явища докладніше.
Зазвичай поява маловоддя (олігогідрамніон) пояснюють зниженням видільної здатності клітин плодового міхура. Ця патологія спостерігається в 0,3 -0,4% усіх пологів, але при вроджених вадах розвитку плода може відзначатися в 10 разів частіше.
Серед можливих причин маловоддя можна назвати наступні:
- гестози;
- гіпертонічна хвороба матері;
- інфекційно-запальні захворювання матері (вони є причиною маловоддя в 40% випадків);
- запальні захворювання жіночої статевої сфери (34%);
- недостатнє вироблення навколоплідних вод при вадах розвитку видільної системи плода і порушеннях функції нирок плода;
- порушення обмінних процесів в організмі жінки (ожиріння III ступеня);
- фетоплацентарна недостатність.
Маловоддя може розвиватися на різних термінах вагітності і нерідко залишається нерозпізнаним. Його симптомами є біль у животі, особливо при ворушіння плода.
При маловодді часто виникають ускладнення вагітності та пологів: розвивається первинна слабкість пологової діяльності, виростає частота кровотеч. Частота тазових передлежання плода збільшується до 13%.
Лікування маловоддя як таке (тобто збільшення навколоплідних вод) не проводиться. Лікувальні заходи в першу чергу направлено на профілактику і усунення патології плода. Стан і кількість навколоплідних вод визначають за допомогою УЗД.
багатоводдя
Багатоводдя (полігідрамніон) зустрічається в 0,5-1,5% випадків всіх вагітностей. Його виникнення пов'язують з наступними причинами:
- надлишкове первинна освіта навколоплідних вод оболонками плода;
- деякі вади розвитку плода, при яких утруднено надходження в кишечник проковтнули плодом навколоплідних вод;
- цукровий діабет матері;
- багатоплідна вагітність.
Симптоми багатоводдя - відчуття тяжкості і болю в животі, нездужання, набряки ніг. У зв'язку з надмірним накопиченням навколоплідних вод збільшена матка тисне на сусідні органи і піднімає вгору діафрагму. У зв'язку з цим не можуть кровообіг і дихання вагітної, порушуються функції деяких органів. В результаті великої рухливості плід може приймати неправильні положення. Підвищується ризик виникнення розтяжок на животі вагітної. Обсяг живота на рівні пупка при багатоводді досягає 100- 120 см і більше. При пальпації живота часто чується виразне булькання (флуктуація). Пологи при багатоводді найчастіше передчасні, вони супроводжуються раннім виливом навколоплідних вод. Через перерастяжения матки може виникати слабкість родової діяльності, післяпологові кровотечі та інші ускладнення. У деяких випадках для того, щоб уникнути загрози життю матері, при вираженому багатоводді, порушення функції дихання і кровообігу плоду виникає необхідність дострокового розродження.
Розрізняють дві форми багатоводдя: гостру і хронічну.
При хронічному багатоводді кількість вод збільшується поступово. Есліпрі цьому стан вагітної залишається задовільним, то лікар проводить амбулаторне лікування: обмежує вживання кухонної солі, призначає діуретики -Засоби, які стимулюють виведеніежідкості з організму.
При гострому багатоводді жінку госпіталізують і призначають їй постільний режим. У разі вираженої задишки і болю в животі проводять абдомінальний амніоцентез (проколювання плодового міхура через передню черевну стінку). Рідина випускають повільно, зі швидкістю 500 мл / год. тому що швидке виведення навіть незначної кількості навколоплідних вод може ускладнитися відшаруванням плаценти і передчасними пологами.
Як ми бачимо, і багатоводдя і маловоддя - досить серйозні стану. Проте, постійний УЗД контроль дозволяє розпізнати ці патологічні стани на ранніх стадіях розвитку, здійснити медичний нагляд за жінкою і тим самим зберегти здоров'я матері і дитини.
Джерело фото: Shutterstock