Сучасні репродуктивні технології постійно вдосконалюються, і, за останніми даними, лише 15% випадків ЕКО закінчуються викиднями на ранніх термінах. Однак в кожному триместрі такої вагітності є свої ризики. Ситуація ускладнюється тим, що такий підсадки ембріонів користуються:
- жінки старше 30 років;
- мають проблеми зі здоров'ям «по-жіночому»;
- з різними репродуктивними порушеннями;
- з супутніми екстрагенітальні захворювання.
Таким чином, ускладнення такої вагітності викликані не способом зачаття, а поганим здоров'ям батьків. На кожному етапі вагітності жінку підстерігають свої небезпеки.
Загроза викидня на будь-якому терміні
При звичайному заплідненні жінка часто і не помічають такі «мікроаборти», відзначаючи лише більш багату менструацію. Природа часто відкидає нежиттєздатні ембріони, і ЕКЗ не дає стовідсоткової гарантії, що це не такий випадок.
Більш того, при ЕКО ситуація погіршується, по-перше, прийомом гормональних препаратів, що сприяють виробленню більшої кількості яйцеклітин на етапі їх забору. По-друге, зміною гормонального фону жінки в принципі. По-третє, агресивним способом отримання і підселення запліднених клітин. По-четверте, ендокринними порушеннями, що супроводжуються недостатністю жовтого тіла яйцеклітин. По-п'яте, багатоплідністю, оскільки жінці впроваджують відразу кілька «діток». Нарешті, сам організм нездорової жінки може їх відкидати (антифосфоліпідний синдром, наявність антитіл до «гормону вагітності» ХГЧ, несумісності подружжя за системою HLA). Тобто імунна система майбутньої мами віддає наказ на знищення цих клітин.
Всі ці фактори провокують також загрозу предлежания і відшарування плаценти, розвитку гестозу та плацентарної недостатності, загрозу передчасного вилиття навколоплідних вод, післяпологових кровотеч. Всі ці діагнози часто тягнуть за собою викидень.
Саме тому заходи щодо збереження екстракорпоральних вагітностей, починаються з самих ранніх строків, і проводяться інтенсивніше. Зокрема, таким жінкам призначають більш «агресивні» дози естрогенних і гестагенних препаратів.
Загроза відхилення в розвитку дитини і мертвонародження
Підвищений ризик можливих ускладнень у дітей, народжених після застосування ЕКО, перш за все, є наслідком патології у батьків, що викликала безпліддя, а не самим ЕКО.
Справа в тому, що причиною репродуктивних дисфункцій є різного роду хромосомні аномалії і генетичні мутації. Це відхилення може передасться і дитині, що підвищує ризик народження дітей з хромосомною патологією (синдромом Дауна, наприклад).
Тому таким парам рекомендується проводити діагностику ембріонів на предмет якихось особливостей ще до імплантації в матку. При цьому частота вад розвитку у дітей, що народилися після застосування ЕКО, становить в середньому 2,7%, що не перевищує даний показник в загальній популяції (1,7-3,6%).
Загроза другого триместру: істміко-цервікальна недостатність
У II триместрі вагітності у пацієнток після ЕКЗ може розвинутися істміко-цервікальна недостатність. Основними її причинами є багатоплідна вагітність, гіперандрогенія (збільшення кількості чоловічих статевих гормонів), анатомічні зміни з боку шийки матки. Лікар ретельно відстежує її стан, і при наявності показань на терміні 18-22 тижні виконує хірургічну корекцію ІЦН шляхом накладення швів на шийку матки. Шви можуть бути накладені і раніше, в 14-16 тижнів. З метою профілактики.
Загроза третього триместру: недоношеність
Часто такі дітки народжуються раніше терміну. Оскільки внутрішні органи у них недостатньо розвинені, їм може знадобитися інтенсивна терапія і реанімація. На жаль, передчасні пологи можуть стати причиною відхилень у розвитку.
Таким чином, вагітність, що наступила після ЕКЗ, потребує ретельного медичного нагляду. Жінка повинна уважно прислухатися до свого стану, і при найменшому нездужанні, звертатися до лікаря. Це допоможе зберегти таку довгоочікувану вагітність і, нарешті, стати батьками здорового карапуза. А то і відразу трьох.